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加味四妙散治疗膝关节滑膜炎42例效果观察 王祖芹
精品论文 参考文献
加味四妙散治疗膝关节滑膜炎42例效果观察 王祖芹
[摘要]目的:分析对膝关节滑膜炎用加味四妙散治疗的效果。方法:将我院收治42例膝关节滑膜炎患者作为研究对象,为其采用加味四妙散进行治疗,并分析其临床疗效。结果:在本组研究的42例患者中,有19例患者显效,其显效率为45.24%。有22例有效,有效率为52.38%,有一例患者无效,无效率为2.38%。本组患者进行治疗的总有效率为97.61%。我们对本组中显效的19例患者进行了1-2年的随访,其病情均未复发。结论:对膝关节滑膜炎患者进行用加味四妙散治疗效果确切,此法值得在临床上推广应用。
[关键词] 加味四妙散 治疗膝关节炎 效果观察
四妙散为《丹溪心法》治疗湿热下注,筋骨疼痛、湿疹、疮疡以及膝软无力,足膝红肿的方剂由苍术、黄柏、牛膝、苡仁四味药组成。具有清热利湿、健脾之功效,临床应用广泛。自2010年3月至2015年12月中,笔者将我院收治的42例膝关节滑膜炎患者用加味四妙散进行治疗,取得满意效果,现报告如下:
1、一般资料
本组42例患者中,男性20例,女性22例,年龄最小15岁,最大79岁,平均38岁;病情最长3年,最短2天,平均26天。急性膝关节挫伤22例;暴力打击伤4例;有受风寒风湿病史者6例;有劳损史者10例;不明原因4例。临床上均有患关节疼痛、肿胀、压痛等表现。其中轻度胀痛者8例,占19.04%;中度胀痛者22例,占52.38%;重度胀痛者12例,占28.57%。16例患者主动伸屈活动受限,5例不同程度股四头肌萎缩,查体浮髌试验阳性。X线片示22例患者膝关节有退行性改变。实验室检查抗“O”及类风湿因子正常,白细胞数正常,膝关节穿刺9例抽出淡黄色、透明或半透明液体。体温正常,舌红,苔白腻或黄腻,脉弦或弦滑。
2、治疗方法
2-1、用加味四妙散治疗。处方:黄柏15g,苍术15g,苡仁30g,川牛膝12g,赤芍10g,威灵仙20g,忍冬藤30g。有膝关节外伤者加桃仁12g、红花10g;肢体麻木,肌肉萎缩,酸软无力者加伸筋草25g、地龙15g;劳损所致者加桂枝15g、杜仲12g;风湿甚者加秦艽15g、防风15g;每天一剂,水煎分三次口服;10天为一个疗程。
2-2、局部治疗,早期患者,膝关节用托板固定制动5-7天,适当抬高。膝关节积液明显者,在常规消毒无菌操作下穿刺抽出,局部加压包扎2-3周,去除固定后早期进行股四头肌为主的收缩锻炼,以消除积液和防止股四头肌萎缩。
3、治疗效果
本组42例,治疗时间最多35天,最少12天,经1-6个月随访观察,按有关标准评定,治疗结果,显效19例,占45.24%;有效22例,占52.38%,无效1例,占2.38%,总有效率为97.61%。我们对显效的19例患者进行了1-2年的随访,病情均未复发。
4、讨论
膝关节滑膜炎是临床中的常见病、多发病,是膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应,属无菌性炎症病变。
本病属中医“痹症”范畴,笔者认为本病形成多因外力致伤膝部,脉络受损,血不循经,溢于脉外而为痰血;瘀因阻络、筋脉凝结,风寒湿邪侵入肌体,郁滞患处;湿凝成痰,痰瘀互结凝滞经脉为肿为僵为硬;筋脉失养,筋节挛缩使关节功能障碍。临床上有急性慢性之分,急性多因暴力撞击、扭伤、挫伤及关节附近骨折手术而致;慢性多因创伤性滑膜炎失治、误治而成,或老年人膝关节骨质疏松退化、慢性劳损而致;由于膝关节受损,膝关节滑膜充血、渗出水肿,在膝关节内产生大量积液,使关节压力增大,阻碍淋巴循环,使关节液由碱性而产生疼痛,后期可致关节粘连,影响功能。本病治疗以四妙散为主,方中黄柏清利下焦温热;苡仁、苍术、牛膝健脾利湿,引药下行,赤芍、牛膝、威灵仙清热凉血、祛风通络,善治肢节筋脉拘急。诸药合用,具有健脾除湿、祛风寒、通经络之效。用加味四妙散治疗膝关节滑膜炎效果确切,此法值得在临床上推广应用。
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