一例龙血竭治疗重度压疮的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 一例龙血竭治疗重度压疮的护理体会 湖北省宜昌市第五人民医院 湖北 宜昌 443007 摘要：长期卧床病人中容易产生压疮，而压疮治疗难度大，恢复慢，特别是溃疡期压疮。我院将龙血竭粉应用于一例重度压疮病人的的治疗，取得良好效果。 关键词：龙血竭 重度压疮 护理 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死. 按其严重程度一般分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。对于长期卧床的病人，压疮的发生率较高，尤其是溃疡期压疮，治疗难度大，恢复慢，特别是对于糖尿病患者，愈合更慢，治疗更加困难，如并发全身感染常可危及生命。 我科于2011年收治一例老年脑梗塞、骨折患者，由于长期卧床护理不当并发全身多处重度压疮，经精心治疗及护理痊愈出院。现报道如下： 1、病历资料 患者女性，XX岁，于2011年X月X日入院，（诊断：左侧胫腓骨干陈旧性骨折、脑梗塞、压疮），肌肉废用性萎缩，四肢肌张力较高，大小便失禁，。体 温 ：3 9 ℃； 脉搏 ： 1 0 6 ／ mi n； 呼吸 ：2 2 ／ r ai n ； 血压 ：1 0 0 ／ 6 1 mmHg 血糖： 全身多处皮肤溃烂，骶尾部皮肤可见 @times;@ c m破溃，与周围组织境界不清，周围皮肤红肿，深及肌层；左侧臀部@X@cm破溃，。。。右侧臀部@X@cm破溃，。。。左侧足跟@X@cm破溃，右侧足跟@X@cm破溃，左踝部上方约5cm处陈旧性开放性骨折，可见@X@破溃，深约2cm，创面深达肌肉层，可见骨性突出物、大量淡黄色脓性分泌物及坏死组织。 2、治疗及护理 2.1基础护理 2.1.1病人安置于本科室重症监护病房，监护及抢救设备齐全。保持空气新鲜，室内温湿度适宜。严格限制探视，减少交叉感染。 2.1.2使用气垫床，建立翻身卡，严格每2小时翻身制度。避免原有压疮加重及出现新的压疮。 2.1.3 保持床单位及被服清洁、干燥、平整，及时更换。 2.2压疮创面处理 2.2.1清创及消毒：该患者全身3度压疮@处，4度压疮@处，各疮面均予以多次完全清创，去除坏死组织。 先用无菌剪刀剪去坏死组织，并留取剪下的坏死组织作细菌培养及药敏实验；用3 ％过氧化氢清洗创面后再用生理盐水反复冲洗并，用碘伏消毒创面，并对伤口周围10cm处皮肤予以碘伏消毒。 2.2.2将龙血竭粉均匀的敷在各创面，外用无菌敷料包扎。本次治疗采用的敷料为@@、@@两种。 2.2.3 定期对创面做细菌培养及药敏实验，选择合适的抗生素 。 2.4饮食护理 给予鼻饲高蛋白糖尿病饮食，加强营养支持。营养支持疗法是压床治疗的重要措施，给予高蛋白、高营养、高热量、易消化的食物，可以增强抵抗力和组织修复能力，以促进创面愈合。保持大便通畅， 多喂水。 同时静脉补充营养液， 改善患者全身营养状况， 提高机体免疫力。 2.5控制血糖 严密监测患者血糖，正确使用胰岛素 2.6 心理护理 患者高龄，脑梗死长期卧床，浅昏迷状态，生活完全依靠家属的看护和照顾。专业知识的缺乏导致患者病情不断加重。无论是人力、财力方面都给家庭带来较大的压力。护理人员应采取正确的心理疏导方法 ，如讲授以往治疗成功的病例，换药后及时将患者创面愈合情况反馈给家属以增强其信心 ，并指导家属为患者擦浴、翻身、鼻饲等，使得家属能够积极配合治疗和护理 。 3、3 讨论 龙血竭具有活血化淤，消肿止痛??收敛止血，软坚散结，生肌敛疮等显著功效 。经现代医学研究证实，龙血竭胶囊中含有黄酮类、酚类、强心苷和植物防卫素等多种有效活性成分，具有调整机体新陈代谢，改善机体微循环，改善机体免疫功能等。 将龙血竭应用于该病人经过上述护理后 ，患者的创面愈合好。人院第1 0天创面 脓性分泌物消失 ，可见 肉芽组织生长，第2 0天Ⅲ期创面基本愈合，骶尾部创面缩小至 1 5 e mx l 0 e m大小 ，第3 0天缩小至1 0 c mx 8 e m大小，3个月后完全愈合。并且患者未发生新的压疮。 参考文献: 【1】 殷磊.护理学基础[M ].北京:人民卫生出版社, 2002. 216. 【2】 刘兆艳,来玉民,于丽华.龙血竭粉治疗 Ograve; 期压疮患者的疗效观察[J].中国实用护理杂志, 2007, 23(7A): 13. 【3】 颜秀球,周晓舟.氟哌酸治疗压疮的护理体会[ J]. 中国临床医药研究杂志, 2006, (5): 81. 【4】冀小妍,李志军.黄连素、珍珠粉与冰片治疗褥