VSD技术应用后的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 VSD技术应用后的观察和护理 黄朝会（贵州省黔西南州人民医院 贵州黔西南 562400） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0315-02 【关键词】 VSD 应用后 观察 护理 负压封闭引流(VSD)技术现在越来越多应用于创伤后大面积皮肤缺损治疗，与传统换药相比，减少了医护人员的工作量，肉芽生长好，患者痛苦少。2011年2月—2012年12月我科应用VＳＤ治疗毁损伤12例，取得满意效果。 1 临床资料 1.1一般资料 12例患者中男7例，女5例，年龄21～69岁，其中毁损伤7例，车祸伤5例。 1.2方法 ①彻底清创；②用生理盐水冲洗创面皮肤；③将VSD材料根据创面大小剪贴于创面，引流管出管方向以方便引流管密封为原则；如创面较深，需将VSD材料填塞至底部，不能留有死腔；④连接负压吸引，将引流管用“y”形连接头连接于负压吸引，调节负压125～456mmHg（0.017～0.060mpa），24h持续吸引。 2 护理 2.1术前护理 患者因遭受突然的创伤和疼痛的刺激，存在不同程度的恐慌、焦虑，护士应给以鼓励和安慰，对患者及家属讲解手术的必要性和科学性，增强患者对疾病治疗的信心，争取对治疗的积极配合，协助医生完成必要术前检查。术前常规备皮，预防封膜漏气，防止细菌侵入造成感染发生。 2.2 术后护理 2.2.1 妥善固定，有效引流，保持负压恒定；经常巡视患者观察局部皮肤及引流情况，防止引流管受压和折叠阻断负压源。 2.2.2 观察并记录引流液的颜色、性质和量，如发现大量新鲜血液吸出，应立即通知医生，并作出相应的正确处理。 2.2.3 经常检查半透膜的封闭情况，观察负压引流是否属实，如发现异常应立即通知医生。每天更换引流装置，及时倾倒引流液，更换负压引流瓶要先夹管再分离负压吸引器，防止引流液逆行感染。 2.2.4 疼痛的护理 术后密切观察病情变化，必要时可止痛剂缓解患者疼痛。此外在护理过程中可以通过摆放正确舒适的体位及深呼吸、听轻松的音乐来分散患者的注意力，以保证患者充足的信息和睡眠。 2.2.5 功能锻炼指导。术后第2天，即协助患者康??训练，可先行肌肉局部收缩活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者行床上训练，在不影响VSD系统的情况下完成康复训练，强度循序渐进。 2.2.6 饮食指导及健康宣教。患者创伤后体液较大流失，故需加强患者的营养供给，宜进高蛋白、含维生素A、C、微量元素、胶原的食物，忌烟酒和刺激性食物，以促进机体恢复和伤口愈合。就VSD治疗的注意事项向患者进行健康宣教，做好创面自我保护，及时发现异常并通知医生处理。 3 讨论 VSD是全封闭系统，创面为透明薄膜封闭，通过VSD材料填充于创面中，外部薄膜覆盖，经持续的负压吸引清除创面渗出物、脓液，促进创面肉芽组织生长。既减轻了患者的痛苦，又缩短了治疗时间。 参 考 文 献 [1]邱海波.多器官功能障碍综合征现代治疗[M].北京∶人民军医出版社，2001∶299. [2]郑旭.VSD治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析.四川医学，2010,31（8）∶1102-1103. [3]林玉芸.负压封闭引流术治疗骨科创伤与感染创面的护理.全科护理，2011,9（26）∶2382-2383.