妇科腹腔镜手术不同麻醉气腹对血气的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术不同麻醉气腹对血气的影响分析 宋文平 （佛山市中山医院 528000） 【摘要】目的 探讨妇科腹腔镜手术中不同麻醉气腹对血气的影响，同时分析CO2气腹对于不同麻醉患者呼吸及循环功能的影响。方法　将2010年11月～2012年11月，在我院进行妇科腹腔镜手术的50例女性患者，随机将患者分成椎管内麻组与全麻组，每组25例患者。结果　患者进行腹腔镜手术中，两组麻醉患者的PaCO2、PH比较有差异，Plt;0.05；而TCO2、BE比较无差异，Pgt;0.05。结论　CO2气腹不仅影响到不同麻醉患者的血气，而且还影响到麻醉的效果。 【关键词】腹腔镜 麻醉气腹 血气影响 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0030-02 1.前言 腹腔镜广泛应用于临床领域，具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点。然而由于受到CO2气腹的影响，麻醉方法的选择关系到患者术中的安全以及术后身体的恢复情况。因此分析妇科腹腔镜手术中不同麻醉对患者血气的影响问题，具有重要的意义，现报道如下。 2.资料及方法 2.1临床资料 将2010年11月～2012年11月，在我院进行妇科腹腔镜手术的50例女性患者，随机将患者分成椎管内麻及全麻组，每组25例患者。患者的年龄为23～52岁，平均年龄为42岁，患者的体重为41.5～77kg。其中8例患者行子宫切除手术；13例行输卵管妊娠病灶的切除手术；7例子宫肌瘤剥除术；13例卵巢肿瘤切除手术；9例行宫外孕手术。手术的平均时间为102plusmn;23min。 2.2方法 将患者分为椎管内麻醉组与全麻组，每组25例，腹腔镜中气腹CO2的压力小于12mmHg；监测患者的脉搏、血压、氧饱和度、心电图以及呼吸的频率等情况。椎管内麻醉组当中，7例患者行硬膜外麻（硬膜外麻醉中给予2%的利多卡因注射）；9例为腰-硬联合麻醉，置管3cm～4cm（腰-硬联合麻醉穿刺者给予浓度为0.75%的布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml注射），患者使用面罩吸氧。全麻组患者：给予咪唑安定0.05mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg、丙泊酚2mg/ kg,2～3min后行麻醉[1]。 2.3统计学方法 观测麻醉效果并就麻醉气腹对血气的影响进行分析。统计结果采用SPSS13.0软件进行分析，计量数据用x-plusmn;s表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05具有意义。 3.结果 椎管内麻醉组患者中BE、PH、PaCO2以及TCO2的术前、术后比较无差异，Pgt;0.05；全麻组患者当中PaCO2、PH及BE 与手术之前比较具有差异，Plt;0.05。两组的PaCO2、pH比较有意义，Plt;0.05；而BE与TCO2比较无差异，Pgt;0.05，如下表所示。 4.讨论 妇科腹腔镜手术具有微创小、并发症少、操作简便等优点，术前给予患者麻醉虽然能够减轻患者的疼痛，但是也对患者手术前后血气的变化产生影响。因此本文分析不同麻醉气腹会对患者血气产生的影响和妇科腹腔镜手术中麻醉方式的可靠性及安全性影响，对于提高患者生活质量具有重要意义。 CO2无色无味，属于非燃性的气体，在血中溶解度较高；同时也作为腹腔镜气腹常用的气体，通过腹膜吸收之后，可提高血中的PaCO2。而合理运用麻醉气腹能够对这些现象进行一定程度的改善，提高患者身体的耐受性，从而保障手术顺利进行。 由于椎管内麻醉患者处于半清醒、清醒的状态时，PaCO2可进一步刺激患者加快、加深呼吸，使患者的通气量有所增加，进而加快CO2的排出，减少气腹对患者呼吸产生的不利影响，所以，这时给予患者适量的瑞芬太尼与丙泊酚进行麻醉，能够起到镇静的效果，同时患者术后苏醒较快。麻醉气腹对进行腹腔镜患者的影响比较大，能够有效减轻疼痛，确保患者呼吸畅通。同时在妇科腹腔镜手术中正确使用麻醉气腹还可对患者的呼吸参数进行调节，有效抑制PaCO2的升高，同时降低pH并增加TCO2。此外，麻醉气腹还具有预防高碳酸血症的作用，且麻醉药还能够对人体肌肉产生一定程度的影响，在麻醉作用下人体肌肉能够得到比较全面的松弛，有利于进行手术。且由于若患者身体机能不均匀等就会导致PaO2下降，患者的肺顺应性也出现下降，造成患者的呼吸困难[3]。这时若合理使用麻醉就能够帮助患者解决这些问题。