妇女更年期综合征的临床治疗与保健.docVIP

精品论文 参考文献 妇女更年期综合征的临床治疗与保健 梅荷琴 　　无锡市北大街街道社区卫生服务中心 　　摘要：目的 通过对妇女更年期综合征的临床治疗与保健，以达到改善妇女更年期综合征的症状及体征，保证更年期妇女顺利度过更年期的目的。方法 对本组42例患者采用口服激素治疗。结果 随访1年，42例患者精神及躯体症状、体征明显得到改善。结论 通过对妇女更年期综合征患者行个性化激素治疗，可以改善症状及体征，顺利度过更年期。 　　关键词：妇女更年期综合征；治疗与保健 　　更年期综合征系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的综合症候群。笔者对42例妇女更年期综合征患者施行药物治疗与保健，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2014年社区内确定诊断为更年期综合征患者42例，平均年龄46岁。血管舒缩综合征22例，萎缩性阴道炎18例，早绝经2例。 　　1.2 治疗措施 　　1.2.1 临床治疗 推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。（1）雌-孕激素周期疗法：为规范的替代治疗方法。联合雌激素0.625 mg/dtimes;25 d（或相当于该剂量其他雌激素），于第16～25天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1个疗程。凡有周期性撤退性出血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤退性出血者，可停用孕激素。（2）单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。 仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤退性出血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3个月必行孕酮撤退性出血检查1次。凡撤退性出血阳性者，应改为雌-孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤退性出血阴性者，可继续单纯雌激素周期疗法，但原则不超过3～6个周期。（3）尼尔雌醇疗法：适合于所有更年期妇女。5 mg口服每月1次。症状改善后改1～2 mg每月1～2次。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。（4）雌-雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌激素配伍甲基睾丸素5～10 mg/d，含化。且有遏止雌激素促内膜增生过长的作用。 　　1.2.2 饮食指导 帮助患者调整饮食结构，制订营养食谱，以满足患者身体所需，以高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪、低糖、低热量食物为宜，例如鱼、瘦肉、禽肉、牛奶、富含优质蛋白，大豆及制品含丰富的植物雌激素，牛奶、虾皮、猪骨汤可提供丰富的钙，植物油、豆类、坚果类可提供丰富的维生素E，黑色食品及菌类可延年益寿。以上食物合理搭配食用可提供丰富的营养。忌食动物内脏、烟熏烤、不新鲜食物，忌烟酒辛辣之品，科学证明：吸烟饮酒更加剧更年期综合征症状。 　　1.2.3 休息与睡眠 指导患者保持居室空气新鲜、温湿度适宜、生活规律、定时起居，睡前热水泡脚与饮牛奶一杯可帮助睡眠，尽量不用安眠药。 　　1.2.4 选择合适的健身项目，适度参加锻炼 根据兴趣及体质特点选择打太极拳（剑）、健身操、散步、跳舞、游泳、慢跑、骑自行车等。持之以恒，可增强体质，改善精神状态，有利于身心健康。 　　1.2.5 注意个人卫生 勤洗澡更衣，更年期妇女因雌激素水平低下、生殖器官萎缩、阴道酸度下降、免疫力降低，易发生阴道炎、泌尿系感染，故应注意保持外阴清洁，每日用温开水清洗，勿用刺激性洗涤用品冲洗，如已患生殖系统感染疾病者，应在医生指导下用药。 　　1.2.6 性生活指导 对性生活改变甚至于性功能障碍的妇女，加强心理咨询与疏导，鼓励患者保持正常心态，积极与配偶交流与沟通，取得对方理解与关心，并适当调整性生活频率。 　　1.2.7 禁忌证 栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能长期随诊者。 　　2 结果 　　随访1年，42例患者精神和躯体症状及体征明显得到改善。 　　3 体会 　　妇女更年期综合征，在临床治疗过程中，除药物治疗外，还要重视精神心理保健和全身疾病的防治，更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。人类寿命的高龄化是现代社会的发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，是妇产科医生所面临的重要任务。 　　参考文献： 　　[1]高岳生.妇产科学.上海：上海科学技术出版社，1993，277. 　　[2]史玉霞，刘元姣.女性心理与疾病.海口：海南出版社，1993，6. 　　[3]董英.更年期及更???期综合征.北京：人民卫生出版社，1989，137. 　　[4]Chesnut