妇产科手术患者腹部切口的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科手术患者腹部切口的护理探讨 董瑞珍 杨玉香 侯玲君（河南洛阳市中心医院 河南洛阳 471009） 【摘要】目的 为了帮助妇产科手术患者安全渡过围手术期，提高护理质量，改进护理方法，使患者早日康复。方法 将本院近年来收治的230例妇产科腹部手术患者随机分为两组，一组为常规护理组，一组为护理干预辅导组。护理辅导组首先给予患者采取术前心理护理及生活护理，术中严格执行无菌技术操作，术后进行相关知识宣教、饮食指导、切口护理及康复指导，最后做好出院指导。结果 护理辅导组患者腹部切口愈合优于常规组，肠蠕动恢复时间辅导组短于常规组(Plt;0.05)。结论 只有做好妇科腹部手术期的切口辅助护理，才能提高手术成功率，减少并发症的发生。 【关键词】妇产科 腹部 切口 护理 随着全民医疗政策的实施，妇产科开腹手术尤其是破宫产越来越多，其术后易现胀气、切口裂开、切口脂肪液化等严重的并发症。若对患者进行及时有效的护理指导和辅助处理，则会减轻患者沉重的心理担与经济负担。因此如何对妇产科手术患者的腹部切进行有效的护理显得尤为重要。 1 资料与方法 1.1临床资料 入选患者为2010年10月～2011年10月来我院妇产科给予腹部手术切口230例，其中年龄最小18岁，最大75岁，肥胖者69例，糖尿病35例；手术方式：子宫全切术75例，剖宫产术155例。将230例腹部手术切口患者随机分为辅导组与对照组两组，每组各例，两组患者的各项生理参数无统计学差异。 1.2方法 对照组给予普通护理，干预组在对照组基础上给予系统、全方位的护理干预①术前心理护理：患者术前均有不同程度的恐惧、紧张，部分患者甚至整夜不能入睡。护理人员应增加患者对疾病的了解和手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消患者和家属的顾虑，通过有效的沟通，正确指导患者调节情绪。综合护理：术前做好生理预备是手术切口愈合的关键。认真做好术前各项检查，治疗术前的合并症（贫血，糖尿病，高血压等），降低手术风险和术后切口愈合困难。饮食指导：根据患者具体的身体状况，应进行不同的饮食调节。②术??切口护理 护理人员要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，每天应及时换药。腹部手术后患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。术后第1天应给予半卧位，床头抬高15～30度，放松腹部肌肉。如有活动或咳嗽时，应采用平卧，陪护双手轻压腹部两侧，以减少张力，缓解疼痛。 对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。③完善系统的术后镇痛，减少术后切口张力，让病人尽早下床活动。④康复引导和健康指导：指导患者术后合理使用腹带，及时查看腹带松紧度。术日应协助患者床上活动，术后第1日协助患者下床适当活动。促进胃肠功能与体力恢复，防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生，待患者胃肠功能恢复。已排气后，鼓励患者早日进食，先流食，再半流食。指导患者少量多餐，宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前，应向患者做好解释工作，以取得患者合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。制定完善的出院健康指导如注意个人卫生，伤口拆线1周后可洗淋浴或用湿毛巾擦身，使用流动温水冲洗身体。根据自身情况适当运动，做到劳逸结合。保持良好心情，避免情绪忧虑、悲观、暴躁。如感觉切口疼痛不适可及时与医生联系或到医院就诊何时需要复诊等。观察两组患者住院时间、伤口愈合程度及术后肠蠕动恢复时间等情况 。 1.3统计学处理 采用SPSS13软件进行统计分析处理，采用t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义 。 2 结果 护理辅导组患者腹部切口愈合优于常规组(Plt;0.05)，肠蠕动恢复时间辅导组短于常规组(Plt;0.05)。护理满意度调查辅导组高于常规组(Plt;0.05)。 3 讨论 由于手术对于每个人来说都是一种创伤，不仅仅是身体上的，还有心理上的。因此当病人来医院接受手术治疗时，往往认识不深，心理准备不充分的，使得患者在术前极易产生恐惧、焦虑、不安、紧张等负性心理情绪，若医护人员不能根据患者的心理特征进行有针对的安抚与指导，则会使得手术疗效受到影响。术后一旦患者出现不良反应时，患者及家属则会 出现焦虑、慌张、恐惧等情绪，此时医护人员需热心的讲解引起该症状的原因，并根据患者的症状及时的进行有效的治疗，让患者及其家属的担忧降到最低或消失。医护人员还可多向??者及其家属讲解一些成功的病例，让患者有足够的信心来配合治疗。所以作为护理工作者，应该尽