如何提高急诊分诊质量.docVIP

精品论文 参考文献 如何提高急诊分诊质量 王向红(南宁市第一人民医院琅东分院 广西南宁 530022） 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0271-01 急诊科作为医院一个重要医疗部门,是救治各种急诊重危伤病员的重要场所.如何提高急诊抢救及护理的质量,预检分诊是关健.其重要性在于正确的预检分诊可使重危的伤病员及时得到迅速、正确、有效的诊断、抢救治疗及护理.反之,则势必会带来各科之间的相互会诊、协调,从客观上拖延抢救时间,从而失去抢救伤病员生命的宝贵时机。因此扎实地做好急诊分诊工作对病人对医院对社会都是非常重要的。 1 丰富的医学知识和临床经验 急诊病人一般起病急，病情重，常涉及多系统、多器官的病变，需要各专科医务人员协同抢救，因此分诊护士、必须掌握医学基础知识，掌握常见病和多发病的临床症状诱发因素，准确分析及时通知专科医生进行诊治或抢救，如腹痛是急诊常见症状，分诊护士应了解腹痛的部位，持续时间有无转移性，放射性疼痛，女病人要询问月经史，老年人要注意心肺疾患，如病人伴有休克而一时又难以确诊，应先抢救后分诊，必要时请有关专科医生共同会诊。 2 敏锐的观察力和分析能力 急诊分诊是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。［1］因此，分诊护士必须具有敏锐的观察能力和急救意识，具备熟练的操作技能。做好望、闻、问、切工作，注意观察患者的步态、面部表情、体位、语言、分泌物及排泄物的色、质有无异常，注意患者呼吸的声音有无变化，语言是否嘶哑。通过这些护理观察方法，了解病人的病情性质、危重程度，然后综合分析，初步判断病人的疾病种类，确定科别，使病人得到迅速的抢救或治疗。 3 具有一定的管理和协调能力 分诊护士是急诊病人就诊的初诊者和急诊抢救的组织者，因此分诊护士需要具备一定的组织协调能力，能够充分协调好医护人员、导医人员的工作，在突发事件或大批患者来诊时，应做到忙而不乱、心中有数，充分调动各位医护人员的工作热情，协调好各部门的工作，迅速适应环境的变化。分清轻重缓急，有计划、有步骤地安排就诊及抢救，并尽快通知各部门。 分诊台病人多、就医心切，常出现拥挤或争吵，分诊护士应正确疏导，使病人按序就诊，同时密切观察病情变化，及时安排就诊治疗，并做好传染病的消毒隔离工作。 4 高度的责任心和同情心 急诊护士应牢固树立“以病人为中心”的思想，作风过硬、反应迅速，保证病人得到及时有效的救治，同时应有慎独精神，应以专业标准要求自己，明确职责范围，不管工作多忙，对病人都必须认真负责，急诊病人就诊时间、人数、病情危重程序等都难以预料，分诊护士必须具有高度责任心和职业道德，具备机智、有主见及有礼貌的品质，牢固树立时间就是生命的观念，坚守工作岗位，做好一切准备工作。 5 掌握良好的沟通技巧 分诊护士应具有与院内各部门的熟练沟通能力与技巧，能有经验地收集及整理资料，完美地完成沟通任务。急诊病人起病急、病情重，甚至有生命危险，分诊护士在护理实践中沟通的主要方式是交谈，对患者要语言达意，简明扼要，急诊分诊或急救中注意与患者及其家属的语言沟通，当病人和亲属由于惊慌失惜而出现偏激行为时，要耐心细致地做好说服解释工作，争取他们的信任，使病人对分诊护士产生良好的第一印象，对分诊护士产生信赖感，建立良好的护患关系。[2] 同时注重非语言交流所起的重要作用，最佳的语言沟通效果是在尽可能短的时间内安抚患者，使其能冷静地思考，从而为医护人员提供准确可靠的病史和诊断依据，以给分诊及治疗工作提供必要的条件。要善于处理僵局和医患矛盾，而且要灵活地处理问题。一个合格的急诊护士应在充分把握患者心理的基础上择机行事，使事情朝着有利于急救工作的方向发展，为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。[3] 6 讨论 急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关，分诊护士的工作质量直接影响着其后的每个环节的质量，作为一名合格的分诊护士，既要有多项专科疾病的医疗护理知识，又要有医学心理学、社会学等方面的知识，这样才能在分诊工作中机敏、镇静地运用自己的工作经验，提高分诊的准确率，为急危重病人赢得宝贵的抢救时间，从而保证急诊绿色通道的畅通无阻。 参 考 文 献 [1] 江观玉.急诊护理学.第1版.北京:人民卫生出版社,2004；26：33.  [2] 张文惠、张晓河，重视