如何保证静脉药物配置的冲配质量.docVIP

精品论文 参考文献 如何保证静脉药物配置的冲配质量 易恒冰 卓金旋 （佛山市第一人民医院 528000） 【摘要】目的 建立静脉药物配置中心冲配质量的管理体系。方法 分析静脉药物配置中心冲配工作环节中常见问题并制订相应的整改措施。结果 进一步保证了药物配置质量，提高了用药安全性。结论 静脉药物配置中心的建立，提高了静脉用药的安全性。 【关键词】静脉配置中心 冲配质量 防范措施 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0348-01 静脉药物配置中心（PIVAS）是在符合GMP标准的条件下由受过培训的药技人员或护士严格按照规范化操作程序，进行包括全静脉营养、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗和合理用药服务[1]。我院于2010年成立静脉药物配置中心，目前为院内20多个临床科室配置静脉输液，日均配置量4000余袋。药物配置流程包括：药师审方rarr;排药rarr;核对rarr;分种类排放rarr;送入配置仓rarr;冲配rarr;核对rarr;包装送药rarr;病区护士核收。环环相扣，工作量大、冲配任务重，压力大，容易出现冲配质量问题。现将我院静脉药物配置中心针对冲配过程中出现的常见问题，采取相应防范及整改措施,介绍如下： 1 一般资料 在单位时间内冲配工作环节时间性较强，每位冲配人员必须高度集中精神、快速紧凑地执行查对制度进行冲配操作，在规定时间内分批次完成冲配任务。我院根据病人需求及药物的性能，分别于8:30、9:30、10:30将冲配好成品分批次送达病区；冲配过程中，严格按照批次、核对制度完成药物的冲配工作。但由于工作量大，为保证临床病人及时输液，冲配人员6:30开始冲配工作，连续工作约3.5小时。长时间保持坐姿、双手机械快速地操作，容易造成冲配人员精神及体力上的疲劳，间或注意力分散，疏于查对，为冲配质量埋下隐患。 2 冲配过程中遇到的常见问题 2.1 非规格药物剂量冲配 部分病人由于个体原因、病情需要，通常会出现非规格剂量药物冲配。例如：溶媒相同，加入药物10%氯化钾7.5 ml，在冲配过程中由于查对不严，有可能加入规格剂量10%氯化钾10ml，从而造成整袋溶液含钾浓度超量。在出舱后经过药师核对发现，予以重配，造成一定的经济损失。 2.2 非规格溶媒剂量 常见溶媒规格有500ml、250ml、100ml。溶媒剂量的使用因患者的年龄、病情不同而有差异。根据病情需要，病人的溶媒会出现小于出厂规格，如400 ml、200ml、50ml等不规格溶媒的情况，这种使用不足一袋液体的冲配过程，由于查对不严，出现溶媒剂量不符合要求。例如0.9%NS50ml+某药，被冲配成0.9%NS100ml+某药。 2.3 溶媒与药物配伍问题 溶媒与药物不匹配，有配伍禁忌。输液标签已明示配伍禁忌，药师在审方过程中核对不严；护士冲配过程中疏于查对，将正确的药物冲配到错误的溶媒中，在出舱后经过药师核对发现，予以重配，亦造成一定的经济损失。 2.4 交叉调配 将两组或多组液体同时摆上操作台进行冲配，造成两种以上溶质、溶媒交叉混合冲配，严重违反冲配操作规程。 3 冲配质量整改措施 3.1 首次培训制度 冲配护士来自临床各病区，对静脉药物配置中心的环境及操作流程都必须亲临了解，我科指定专人负责培训，详细介绍冲配操作中的注意事项。为了落实首次支援培训制度，我科设立培训登记本，并于工作中督促落实，情况及时反馈科护长。 3.2 将药物按品种清晰分类放置 配置中心将药物按种类分批放置，除将同种药物归类外，还特别将含有溶媒不足整袋、剂量不足整支、难溶的各组药物归类，传进配置间内分类摆放；根据个人能力，药品冲配难易程度由专职班种分配给护士冲配。冲配完毕由药师最终核对后下送。 3.3 输液标签标识 加强信息化管理，借助计算机，在药师电子审方环节中，对非规格药物、溶媒在标签中予以体现、提醒。提醒内容包括：避光、禁用XX溶液，禁PVC材质等。 3.4 及时提醒 配置间内设组长、巡舱护士，负责分发待冲配的药物，并且向护士交代注意事项、督促冲配成员遵守冲配规范要求。严格按照操作流程进行冲配。 3.5 冲配后查对把关 所有冲配后的输液成品及安瓿都放回配药篮内，传出窗外，经药师核对合格后，下送病区使用。 4 结果及结论 静脉药物配置