奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析 沈海英 （苏州市高新区横塘医院 215008） 【摘要】目的 探讨应用奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法　选取我院在2010年～2012年收治的经病理证实的胃溃疡患者80例，对80例患者均行奥美拉唑口服治疗，观察其疗效。结果　80例患者中，显效34例（42.5%），有效39例（48.8%），无效4例（5.0%），复发3例（3.75%），总有效率为91.3%，Hp根除74例，根除率为92.5%，不良反应发生率为2.5%（2/80）。结论　应用奥美拉唑治疗胃溃疡具有较高的疗效，且并发症少，值得临床推广。 【关键词】奥美拉唑 胃溃疡 临床疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0211-01 胃溃疡是消化系统的一种常见病，其特点是并发症较多，愈合较慢，主要的病因包括有胃酸分泌增多、胃黏膜保护性减弱和幽门螺旋菌感染。奥美拉唑（Omeprazole）属第一代质子泵抑制剂，在胃酸的治疗中有较大的应用，本文就奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果进行分析，判断其疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2010年1月～2012年12月收治的经病理证实的胃溃疡患者80例，其中男性43例，女性37例，年龄在21岁到72岁之间，平均年龄45.6岁。其主要的临床表现有左上腹部不适、疼痛，反酸等，胃镜显示溃疡直径2～20mm，溃疡数1～2个。 1.2治疗方法 所有患者均采用奥美拉唑口服治疗，每日1次，每次20mg，嘱患者清晨空腹服用，2周为一个疗程，连服2个疗程。第一个疗程结束以后，所有患者均进行复查，2个疗程结束后，均行胃镜和Hp检查，在治疗期间停用其它可能会影响奥美拉唑疗效的药物。 1.3疗效判断 显效的标准为：临床症状消失，胃镜下见溃疡愈合，Hp根除（Hp根除的标准行胃镜和组织学检查两者均为阴性）；有效的标准为：症状明显减轻，胃镜下见溃疡缩小50%以上；无效的标准为：临床症状无改善，胃镜下见溃疡缩小不到50%；复发的标准为：2个疗程后溃疡愈合，但是在之后的随访过程中再次发现溃疡。 2 结果 80例服用奥美拉唑治疗胃溃疡的患者中，显效34例，占42.5%，有效39例，占48.8%，无效4例，占5.0%，复发3例，占3.75%，总有效率为91.3%，Hp根除74例，根除率为92.5%，在治疗的过程中，有1例患者初期轻微的头痛，有1例患者出现口干，不良反应率为2.5%，不良反应在治疗后的一周内均自行消失。 3 讨论 胃溃疡是一种常见的消化道疾病，具有复发性强、难治愈的特点，如不及时治疗可能会引起出血、梗阻、穿孔等一系列并发症，严重者可能会导致胃癌，胃溃疡的发病机制复杂，目前较为统一认为的发病原因是由于胃酸、胃蛋白酶的分泌增加，使胃黏膜的消化作用和抵抗力减弱，加之幽门螺旋菌破坏胃黏膜屏障使局部免疫反应异常，导致胃酸的防御能力减弱。 奥美拉唑作为一种脂溶性的弱碱性药物，在酸性的环境中易于聚集，因此口服后会专门的分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，在高酸的环境中被浓缩转化为活性物质，会对胃酸的分泌起到持久的抑制作用，适用于酸性物质引起的胃溃疡、十二肠溃疡和应激性溃疡等疾病。在本组的资料中，80例患者口服奥美拉唑的治愈率高达90%以上。 在目前的临床资料中，认为幽门螺旋菌（Hp）与消化性溃疡、胃窦炎、单纯性消化不良和胃癌等疾病的发生有着一定的关系，有关幽门螺旋菌的致病机制目前有两种假说，一种是胃泌素相关假说，即Hp感染会导致胃泌素的分泌增多，从而使胃酸增高，进而导致十二指肠黏膜破损，另一种是漏顶假说，即Hp会损伤十二指肠黏膜屏障，导致H+等攻击因子对黏膜造成损伤。Hp作为一个胃病原菌，具有毒力定居因素，使Hp在不利的环境中具有能动性和适应性并粘附于细胞和黏液，同时Hp的致病因素也会直接破坏胃黏膜的屏障，增加胃酸的活性。 奥美拉唑作为强有力的质子泵抑制剂，进入人体后可以降低胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸的分泌，使胃内维持较高的PH值，并且血小板聚集使胃蛋白酶失去活性，稳定血痂，此外奥美拉唑还具有升高胃黏膜电位的特性，可以改变胃溃疡所致的胃黏膜地电位，有利于加速溃疡的愈合。奥美拉唑作为常用的质子泵抑制类药物，对胃酸的分泌的抑制作用会比其它的受体阻断药物如西咪替丁、雷宁替丁的作用明显，更适合于胃酸分泌过多的胃溃疡患者，患者在服用奥美拉唑后6h之内就可以起到降低胃