多曲方丝弓技术矫治骨性开颌的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 多曲方丝弓技术矫治骨性开颌的临床应用 王淑云（吉林省榆树市环城乡卫生院 130400） 【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0248-02 【摘要】 骨性牙颌的矫治是正畸治疗的难题之一。本人介绍MEAW技术矫治骨性开颌。通过对9例前牙骨性开颌，其中男5例，女4例，年龄最大16岁，最小12岁，平均年龄13.5岁，用多曲方丝弓进行矫正，平均疗程22个月，多曲方弓丝矫治技术通过改善牙齿三维方向的位置，颌平面变平后牙直立，可以有效快速地矫治骨性前牙开颌。 【关键词】多曲方弓丝 骨性开颌 多曲方弓丝（multioop edgewise archwire,简称MEAW）技术利用其弓丝长，力量柔和，形变率低，在三维方向对所需矫治牙行各方位地矫治，经加力处理后地MEAW，使前牙唇倾,压低和使磨牙竖直，后倾地作用，从而使牙弓内产生间隙，可用于改善前牙深覆颌和深覆盖及磨牙关系，MEAW治疗牙合，利用MEAW后倾，竖直后牙的作用，压低和唇倾前牙则为不利因素，必须通过前牙区强力垂直胶圈牵引力加以克服。 本人通过MEAW治疗牙合技术对9例骨性牙开颌进行矫治，丰富骨性前牙牙颌非手术矫治的方法，且均获得满意疗效。 材料与方法 1 临床资料 患者均为恒牙颌，其中男性6例，女性3例，年龄最大为16最小为12，平均年龄为13.5岁，均为AngleII骨性前牙牙颌。 2 使用0.22英寸托槽系统的标准方弓丝技术，由于“8”的位置不正，同时为了使后牙直立，有3例拔出“8”，其中有6例拔除后牙牙段的“7”。排齐整平后，上下颌均使用0.16times;0.22MEAW弓丝，在每个上加后倾弯，同时配合前牙区的垂直牵引。后期使用0.17times;0.25标准弓丝进行精细调整。 临床应用 我科室自2001年开始应用多曲方弓丝技术，矫治恒牙期AngleⅡ类骨性前牙牙颌患者9例，年龄16-12岁，平均年龄13.5岁，疗程最长26个月，最短18个月，平均疗程21个月，前牙牙颌均得到矫治，覆盖正常。后牙咬合关系正常，牙列整齐无间隙。 典型病例：吴times;，男，17岁。恒牙颌，磨牙关系远中，前牙开颌Ⅲ。覆盖正常，上下牙列拥挤。软组织侧貌略凸，而下1／3长，X光片显示：存在萌出。诊断：AngleⅡ类1分类，Maorsquo;sⅣ2+Ⅱ2 .矫治设计：1.拔除；2.方丝弓矫治器，MEAW矫治技术。通过直立后牙，调整颌平面，关闭，开颌，矫正Ⅱ类磨牙关系。矫治过程：配戴上下0.22英寸托槽系统的标准方丝弓矫治器。0.16NT,0.16times;0.22NT排齐整平3个月后，上下颌均使用0.16times;0.22英寸的MEAW弓丝，在每个曲上加后侧弯，同时配合前牙区的垂直牵引。疗程22个月。 讨论 一、开颌主要是上下牙弓及颌骨在垂直的关系异常，导致上下颌牙在正中颌位及下颌功能位运动时无咬合接触。开颌时危害严重的错颌畸形，会导致患者发音和切割功能受损。 造成开颌原因很多，遗传因素，病理性或功能的原因，气道堵塞，以及不良习惯等。 有的学者认为，前牙开颌与舌的位置有关，强调用舌刺，肌肉训练等方法矫正开颌；也有学者认为，开颌时由吮吸颌异常舌习惯造成。 现在观点认为：舌尖前伸时开颌患者生理适应表现，为继发现象，不良舌习惯是牙颌的结果而不是原因。因此随着切牙位置改变，吞咽性会改变，不必要也不可能在正畸治疗前纠正病人的舌习惯。对于青少年型开颌，通常由吮吸造成，如果没有骨骼异常，一旦去除不良??惯，开颌会自动消失；对于生长发育快速期已过的患者，不可能利用其生长改建，只有两种治疗方法，即正畸治疗和正颌外科手术。但手术治疗不仅费用高，而且很多患者难以接受。 二、1967年Kim正畸医师经过多年的潜心研究，提出多曲唇弓矫治技术(MEAW),多曲唇弓矫治技术，其理论基础就是对于错颌畸形患者的诊断不仅考虑颅面骨骼前后上下的相互关系（APDI)，尤其要注意他们垂直方向（ODI)上相互关系，根据这种位置变化决定矫治设计。Kim的MEAW技术适用于后牙轴近中倾斜的骨性开颌病例，其力学机制是对后牙施以向远中竖直的力，使其与颌平面垂直，后牙的牙轴竖直后，可降低后牙咬合高度，使覆颌加深，同时可向牙弓提供间隙，使前牙后移，开颌矫治时通过牙齿的代偿性移动达到的。 三、多曲唇弓矫治技术矫治开颌的显著特点是：力量温和，每牙可同时个别移动，三维控制方向容易，控制颌平面。不足是：弓丝弯制复杂，不利口腔卫