大理市一起普通变形杆菌食物中毒的调查报告.docVIP

精品论文 参考文献 大理市一起普通变形杆菌食物中毒的调查报告 麻文清 张丽兰（大理市疾病预防控制中心 云南大理 671000） 【中图分类号】R795.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0277-02 【摘要】 目的 了解本起食物中毒，为预防食源性疾病提供依据。方法 对本次食物中毒流行病学调查进行分析。结果 经流行病学调查及病原学检验，这是一起由普通变形杆菌污染食品引起的细菌性食物中毒，在用餐3小时内先后陆续发病。经对症治疗后病人均痊愈。结论 预防食物中毒必须从源头做起，做好生产、供销、储存各个环节的工作，提倡健康饮食习惯，才能防止和减少各种传染病的发生。 【关键词】 食物中毒 普通变形杆菌 食源性疾病 2009年8月5日,大理市某镇某村发生一起设宴办丧事引起的128人集体性食物中毒。根据流行病学调查和病人临床症状及实验室检验结果，认为是一起由普通变形杆菌污染食品引起的细菌性食物中毒。现将调查结果分析如下。 1 流行病学调查 1.1 中毒经过 该农户家于2009年8月5日设宴办丧事，就餐时间为2009年8月5日下午16：00时左右，就餐人数为640余人，就餐后3h左右首发病例出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，后陆续有类似病例出现。所有中毒患者有共同进餐史，症状体征相似，潜伏最短3h，最长16h。发病年龄最小7岁，最大73岁。截止到8月6日上午9：30，共有128名村民发生中毒，中毒病例均在当地卫生室和卫生院就诊，无危重和死亡病例，128例村民经医疗救治已全部康复。 1.2 临床症状 潜伏期：最短3小时，最长16小时，发病高峰期为餐后9小时。患者均有不同程度的上腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力，病例中没有高热、抽搐、里急后重等症状。 1.3 现场卫生学调查 1.3.1 宴席菜肴加工场所设在自家院外临时搭建的简易棚内，卫生状况较差，地面积有油污垢、剩余饭菜，生熟砧板、刀均未分开，无标志，用装过生食品的容器未经消毒即盛装熟食品，操作过程中造成所用器具交叉污染。 1.3.2 所用猪肉为自家购买生猪屠宰，未经相关部门的检疫，在请客的前一天屠宰。本次食谱中拼盘所用卤肉、酥肉等均为请客的前一天加工，第二天分盘上桌直接食用。加工好的食品放置于地上，无相应的防蝇、防尘设施，储存方式为盖以纱布常温下放置过夜，无冷藏设施。 由于天气炎热，苍蝇密度很高，加工好的熟肉存放不当，加工场所卫生状况差，使食品受到污染变质，导致细菌大量繁殖。厨师为本村村民，无健康合格证。 1.3.3 发生食物中毒的自然村，有集中供水式供水设施，但无专人负责管理，也无消毒处理。此次丧宴洗菜所用的水为自家院外的井水（水井周围无防护设施）。 1.3.4可疑食物调查 因8月5日晚餐，发病的128人均食用过拼盘（卤肉加萝卜丝）和酥肉，未食用者无中毒症状，其它一些炒菜均为当天加工。 2 实验室检验 2.1 根据流行病学资料，我中心共采集样品20份，剩余卤肉及酥肉各4份、井水1份、自来水1份、病人呕吐物及肛拭各5份, 按规定的方法对以上标本分别进行细菌总数、大肠菌群、沙门氏菌、变形杆菌的检验。 2.2 经检验所采的自来水样及2份酥肉细菌总数超标，未检出致病菌；4份卤肉及1份井水的细菌总数及大肠菌群均严重超标，在3份卤肉、2份肛拭及4份呕吐物中均培养出可疑菌落，挑选可疑菌进行生化试验，能迅速分解尿素等生化特征与普通变形杆菌相符。 3 讨论 3.1根据流行病学调查、临床表现、实验室检验结果证实为由普通变形杆菌引起的食物中毒。造成这次食物中毒的原因是加工场所卫生状况较差，由于农村自办酒席加工场所简陋，无冷藏和防蝇、防尘设施，食品原料和成品易被蝇、蟑螂等接触污染。夏季待餐食品放置时间过长，在高温、高湿环境中各种细菌大量繁殖，由于变形杆菌污染的食品难以在感官上发现已变质，增加了食物中毒的隐患。 3.2 随着社会经济的发展，农村红白喜事大办酒席日益盛行。而由此引发的食物中毒事件在我市时有发生，如何加强农村自办酒席卫生监管，防止食物中毒，保障群众身体健康是一个值得重视的公共卫生问题。建议：(1)建立相应的管理制度，将农村食品安全管理工作纳入乡村政府组织的行政管理范围。(2)实行农村家宴逐级申报制度，由乡政府专人负责审批和管理，同时对其操办家宴的加工场所及周围环境、食物储存条件等情况进行现场审查。 (3)搞好农村厨师队伍管理。农村家宴厨师应实行登记注册管理，