外科病人手术前后的护理体会 向斌.docVIP

精品论文 参考文献 外科病人手术前后的护理体会 向斌 向斌 　　(巴东县中医医院 444300) 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）15-0395-01 　　随着社会和医学模式的不断发展，护理模式也在不断进步。在外科，很多疾病都需要手术治疗，而手术作为一个创伤，都会给患者带来一定的心理压力。心理状态的好坏，直接影响到手术的成败和疾病的治愈，所以，做好手术前后的护理，对外科护士尤为重要。笔者现将自己手术前后的临床护理体会报道如下： 　　1 临床资料 　　选取2011年1月—2013年1月，在我院住院择期手术患者100例，其中男性55名，女性45名；年龄20-70岁，平均42岁；其中脑力劳动者35名，体力劳动者20名，其他45名。 　　2 临床方法 　　2.1 手术前护理 　　2.1.1 思想准备：手术作为一种创伤，很多患者在术前都会有恐惧和焦虑的情绪，对于手术室环境的陌生，手术过程的担心、结果的好坏都会加重其精神负担，甚至失眠，护理人员要做好术前精神安抚工作，详细讲明手术的目的、方法、过程以及术者情况和注意事项，让病人有充分的思想准备，增强手术的信心。 　　2.1.2 营养准备：患者一般因为疾病以及术前的饮食限制，身体都处在虚弱的状态下，术前给与充足的营养，能进食的患者鼓励多进食，一般为高蛋白、高热量、高维生素饮食，为手术打下一个良好的身体基础。否则，会影响组织修复和创口愈合，消弱防御感染的能力。 　　2.1.3 皮肤护理：术前一日洗澡、换衣，在手术所需部位进行备皮。 　　2.1.4 消化道准备：术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁饮，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可用胃肠减压。如果是一般性外科手术，术前一日要用肥皂水灌肠。 　　2.1.5预防感染：术前要通过各种途径提高病人的免疫力，预防感染。必要时要预防性应用抗生素。 　　2.1.6 适应性锻炼：为手术后的变化而进行的的适应性锻炼，包括术前练习在床上大小便，术前教会病人正确的咳嗽和咳痰方法。术前 2周要停止吸烟。 　　2.1.7其他：手术前夜，给与镇静剂，以保证良好的睡眠。如有需要，可留置胃管和尿管。 　　2.2 手术后护理 　　2.2.1 心理护理：如手术很成功顺利，告知患者，使患者放下思想包袱，配合术后治疗。 　　2.2.2 生命体征的护理：术后返回病房的病人需密切进行生命体征的检测，记录出入量，越是基础护理作用越重要。 　　2.2.3 疼痛护理：很多患者都有术后刀口疼痛，一般术后24小时内最重，2-3日后明显减轻。疼痛剧烈的可给与止痛药或止痛泵，用来缓解疼痛和焦虑。 　　2.2.4 体位护理：术后应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择卧式，使病人处于舒适和便于活动的体位，防止泌尿系感染及压疮。 　　2.2.5 腹胀处理：术后由于肠蠕动减慢，病人多有腹胀，可鼓励病人早下床活动，便秘者可用缓泻剂或灌肠。 　　2.3 术后并发症的防治和护理 　　2.3.1 术后发热：手术热是很多术后病人的常见症状，是肺感染性发热。如不超过38摄氏度，可不予处理。高于38.5摄氏度时，病人感到不适时，可给与物理降温，对症处理，严密观察。 　　2.3.2 低体温：多因麻醉阻断了机体的调节过程，开胸或开腹手术中热量大量散失，输注冷的液体和库存血，轻度低体温可耐受，术后注意保暖，可预防。 　　2.3.3 术后感染: 要注意无菌环境，防止大量的家属探望。密切观察切口，有无分泌物或脓液，有无疼痛加剧，有无尿滁留和尿路感染等。 　　3 结果 　　100例患者通过围手术期的护理，大大减少了病人的担心和焦虑，都获得了良好的治愈。 　　4 讨论 　　外科疾病多采用手术治疗，已达到治愈疾病和延长生命的目的。手术作为一种创伤性的治疗，给患者带来了比较重的心理负担。通过对护士的言行和态度去影响患者，从而改变患者不良的心理状态和行为，进而达到良好的治愈目的。 　　随着现代医学模式的发展，护理工作将逐步走向独立化、社会化和心理化，护理人员不仅要关心疾病本身的护理，也应该注意患者的心理问题。护士不仅是病人医疗护理措施的提供者，还应是健康教育和心理问题的疏导者。 　　本文通过对围手术期的患者实行术前、术后的人性化护理，减少了术后并发症，提高了治愈率，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]陈莉，邵春燕.开展病人术前教育的做法及体会[J].中华护理杂志，1998，10：593. 　　[2]刘佳.对病人手术前后的护理体会[J].中国医药导报，2007，4(34)：126. 　　[3]吴媛馨;基层医院普外