殡葬卫生－遗体处理.PPTVIP

1.經由空氣傳播的結核病 病因：是由結核桿菌感染所引起 傳染途徑：結核菌經由血行或淋巴液散播造成肺內或肺外結核 症狀：包括咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血。 2.急性B型肝炎 病因：是由B肝炎病毒引起 傳染途徑：血液、精液與陰道分泌物、受污染注射器、週產期感染及性行為等 症狀：發病時有厭食、腹部不適、噁心、嘔吐、有時會有關節痛和出疹情形、隨後會發生黃疸、無或輕微發燒、嚴重時可能引發猛爆性肝炎。 3.後天免疫缺乏症候群AIDS 病因：是由人類免疫缺乏病毒（HIV）引起 傳染途徑：性行為傳染、血液傳染、接受愛滋病感染者之器官移植、母子垂直感染 症狀：初期超過50％的患者會出現像感冒、發燒、紅疹、喉痛、淋巴結腫、無菌性腦膜炎等，而後症狀消失患者進入無症狀的潛伏期，典型的愛滋病臨床表徵為「卡波西氏瘤」與「卡氏肺囊蟲肺炎」。 4.嚴重急性呼吸道症候群SARS 病因：致病原為冠狀病毒（SARS病毒） 傳染途徑：是近距離傳染，需接觸到患者呼吸道分泌物、體液及排泄物才可能遭受感染 症狀：主要症狀為發燒（＞38℃）、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難、可能伴隨其他症狀.........，嚴重時會出現瀰漫性肺炎甚至死亡。 殯葬人員標準防護指引要點 標準防護指引是整合血液與體液感染防護的重點，降低已知與未知的感染症與傳染性病原體，避免其散播的措施。 基本原理是：不論病患的原始診斷是否已經確定具有傳染性，只要是接觸病患的血液、體液、不完整的皮膚或黏膜組織時，都應該遵守的基本防護措施。 標準防護指引原則：洗手、手套、外科手術口罩、護目鏡或面罩、隔離衣、病人照護設備、環境控制、被服、廢棄物。 手部衛生的清洗方式與內容 手部衛生包含用肥皂洗手及用酒精性乾洗手劑消毒兩種。 手部清洗：用肥皂和清水洗手（步驟：濕→搓→沖→捧→擦） 酒精性乾洗手劑：使用於衛生醫療機構，當手部無肉眼可見的污物時，用酒精噴灑消毒時，需兩手互相搓揉（搓揉範圍含蓋手及手指的所有表面），等手乾燥為止。 2.物理性危害~~噪音、高溫 健康問題： 噪音：聽力損失、非聽覺性的影響 高溫：熱衰竭、熱痙攣、熱暈厥、熱中暑 防制建議： 噪音方面：選用噪音較少之火化爐或排氣機或隔音設備、提供工作人員耳罩及耳塞、定期聽力檢查 高溫方面：應使用特殊防護圍裙保護身軀、作業場所裝設適當的空調設備及適當飲水。 3.生物性危害~針扎、屍水噴濺或未戴防護具而直接接觸遺體 健康問題：感染傳染病或是皮膚疾病，如愛滋病、梅毒、B型及C型肝炎、芽生菌病、布魯式桿菌病等 防制建議： 應提供工作人員護目鏡、手套、隔離衣，脫除手套後記得洗手 處理遺體場所應設計為負壓的系統 工作人員注射疫苗B型肝炎 避免針扎使用安全針器設備 應注意正確洗手的重要性及遇針扎及屍水噴濺之處理 殯儀館內應定期做好環境消毒。 4.作業性危害 作業性危害：長期搬運遺體與棺木、從事洗穿化需站立彎腰。 健康問題：腰酸背痛、椎間盤突出症與肌腱炎 防制建議：平常保持適當的運動、工作一段時間做伸展操活動筋骨、工作中保持正確的姿勢十分重要。 * * * * * * * * * 一、殯葬傳染病防制 二、殯葬職業危害 三、祭拜的環境衛生 生命服務衛生~公共衛生 * * 公共衛生定義 美國耶魯大學文士樂(Winslow)教授1920年對「公共衛生」所提出的定義為: 「公共衛生是一門預防疾病，延長壽命，增進身心健康與效率的科學與藝術;經由有組織的社區力量從事環境衛生、傳染病管制、個人衛生教育、組織醫護事業以早期診斷與治療疾病，進而發展社會機構以保障人人均有足以維持健康生活的水準。」 這說明了公共衛生的目的、宗旨、與推行方式及工作範圍。 * * 一、殯葬與傳染病防制 殯葬活動至少包括「殮」、「殯」、「葬」三個階段。以往殯葬衛生的 探討，大致是以遺體的處理為主軸，尤其是遺體的防腐，偏重於「殮」這個 階段的衛生問題，鮮少著墨於「殯」與「葬」階段公共衛生問題的探討。 殯儀館、醫院太平間、火化場工作人員因為缺乏公共衛生的知識，也可能身處 職業危害的情境而不自知。因此，「殮」、「殯」、「葬」的不同階段各有 其應注重的公共衛生議題。  * * 傳染病 傳染病是指可以從病患或其他傳染窩，將病原體透過各種途徑傳染給宿主的感染症。 傳染病的三要素：傳染病的產生是由於「宿主」、「病原體」、宿主暴露於致病原的「環境」，三者互動的結果。 相關影響因素：三者能產生互動的基本前提是宿主需對病原體具有易感受性、病原體對人體造成的嚴重程度、「傳染窩」與「傳染途徑」是重要的環境因素。 * * 傳染病 傳染病是指可以從病患或其他傳染窩，將病原體透過各種途徑傳染給宿主的感染症。 依據傳染病防治法第三條規定： 本法所稱傳染病，指下列由中央主管機