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深圳市医药卫生体制改革工作情况报告 国家发展和改革委员会：　　根据贵委《关于请报送医药卫生体制改革工作情况的通知》，我局对全市医药卫生体制改革情况进行了认真研究总结。深化医疗体制改革，解决群众看病难看病贵问题，建设和谐深圳效益深圳，一直是深圳市委市政府的重点工作之一。近年来，我市采取适度放开医疗市场、大力发展社区卫生服务工作、优化医院管理流程、重点解决劳务工就医难等改革措施，有关情况汇报如下。 　　一、医药卫生体制改革现状　　（一）适度放开医疗市场。我市坚持政府主导与市场机制相结合，按照“放开数量、严控标准、全面监管”原则，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业，调动政府和市场两个积极性。1999年，市政府出台了《深圳市医疗卫生体制改革方案》；2002年起草了《深圳市办医体制改革指导意见》(送审稿)，把目标定为：用5年的时间，使我市医疗服务行业中，营利性医疗机构占医疗市场的份额（指资源总量和门诊、住院服务的总量）从现在的不足5%提高到20%左右。2005年，我市放宽了对各区医疗机构数量的限制，由各区在区域卫生规划的指导下，根据医疗市场需求的情况，综合考虑实际需要的医疗机构数量，重点考虑劳务工集中、非法行医严重的地方。对社会医疗机构的审批方式也作了调整和改革，如采取告知承诺制和“先受理、后选址”等，使之更科学、公平。仅2006年上半年，我市共受理新增社会医疗机构1360家，到目前为止，我市已拥有社会医疗机构共956家，占全市医疗机构的66.9%，其中医院52家，诊所门诊部575家，医务室329家，社会医疗机构从业人员占全市卫生工作人员的35.7%，承担了全市门诊服务量26.8%和全市住院量的9.7%。按照十一?五医疗卫生规划，到2010年社会医疗机构将占整个医疗门急诊量的30%、住院量的15%。　　（二）大力发展社区卫生服务，缓解“看病难、看病贵”问题。我市自1996年下半年开展了社区健康服务试点工作，当年19个试点同时进行。为此，市政府印发了《深圳市社区健康服务工作方案》，并把社区健康服务工作纳入全市创建文明小区的内容之一。社区健康服务按照《深圳市社区健康服务基本标准》等一系列文件规范运作，承担健康促进、卫生防疫、妇幼保健、老年保健、慢病防治、疾病诊疗等6大任务。截至2006年9月底，全市社康中心总数达到469家，以全市621个社区居委会计算，社区健康服务中心的覆盖率达到75.5%。目前，我市95%以上的社区健康服务中心被纳入医疗保险的定点机构。从2005年始试点劳务工合作医疗制度，目前参加劳务工医疗保险的企业有4879家，劳务工306.73万，为劳务工提供服务的社区医疗机构达522家，常见疾病的67.5%就诊在社区健康服务中心、100%在社区医院。第三方付费机制已初步建立，社区健康服务有效地引导了病人的流向，“守门人”的作用初步显现，为建立社区首诊和双向转诊制度奠定了坚实的基础。　　（三）推行“劳务工医疗保险”，切实解决劳务工就医问题。2005年2月份市政府下发了《深圳市劳务工合作医疗试点办法》，在全国率先建立外来劳务工医疗保障制度。2005年3月1日劳务工合作医疗试点正式启动，在布吉、龙岗、龙华和沙井四个街道试点。从2005年9月13日起，劳务工合作医疗扩大试点覆盖范围，六个区各增加一个街道试点。2006年5月12日市政府常务会通过了《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》，并于同年6月1日起正式实施，覆盖范围由原来从事制造业的企业及其建立劳动关系的劳务工，扩大到所有企业及与其建立劳动关系的劳务工。至2006年上半年，我市参加劳务工合作医疗保险的人数达到300多万人，初步解决了劳务工“看病难、看病贵”的问题。　　（四）改革医院内部管理机制，约束公立医院过度服务行为。1、改革卫生机构领导管理体制：针对过去运用行政手段任命院长的传统体制，我市在改革中从引入竞争机制，提出“院长、副院长采取民主推荐、竞争上岗、公开招聘的办法产生”。1999年首先在市中心医院、市中医院、市孙逸仙心血管医院、市眼科医院、市药品检验所作试点，公开招聘了10位正副院长，实现了竞争上岗。建立了“干部能上能下、职位能高能低、人员能进能出”的管理制度。2、改革人事分配制度：《深圳市医疗卫生体制改革方案》提出了“以事设岗，以岗定人，逐级聘用，分级管理，人员优化组合，岗位职责明确”的人事制度改革的思路。工作人员实行全员聘用，竞争上岗，其工资奖金的分配与其职位、技术、服务质量、服务态度等紧密挂钩。在改革中，各医院都能够按照“精简、效能”的原则定岗定编，大力精简内部机构，对员工实行双向选择、高职低聘、转岗、待聘等措施，建立了逐级全员聘用的人事制度。3、改革医院后勤管理制度：我市积极推行医院后勤社会化管理。各医院实行物业化管理，通过招标选择资信程度高、具有良好