全日制硕士实习考核.docVIP

全日制专业学位硕士研究生实习实践考核 一、实践目的及意义 临床医生是认识疾病的实践过程，掌握行之有效的科研方法，就能更好地进行认识疾病的实践活动，树立正确的疾病观和治疗观，有利于实现实习医生向医生的转变，这对于今后能更好地胜任临床工作，有着重要的意义通过实习将书本上的理论知识运用到实际当中。通过写实习报告，总结这一年实习的经历，回望来时路，总结经验教训，进一步提升自己，为以后的工作打下良好的基础，为走上社会奠定基础。 接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。 （二）、学习方法 如何将理论知识运用到实践中，形成独立自主的学习思想，提高临床思维能力。 （三）、实习日志 思考自己的实习收获或不足、积累临床经验、培养自己勤于思考的习惯，有利于提高事物观察和分析能力。 （四）、经验总结 认真写好实习收获，检查寻找存在的问题，要写好科室阶段实习小结，应该重点放在通过学习，对那些疾病有了何种程度的了解，学到了哪些知识，临床思维能力及基本技能有哪些提高和进步。 三、实践中的问题与解决方法 问题： （1）从纯理论的学习一下过渡到实践应用中，感到无从下手。看到病人很难从整体上系统分析病情，难以将单个理论联系起来，很容易误诊。难以从感性认识转变到理性的认识。）医患沟通能力弱次之，由于在学校里只学习空洞的理论从来没有真正接触过病人，加上课本上讲的只是基础病症。没有岗前培训教材当遇到真正病人的时候怎么开始，怎么交流，怎么把我这个度用好医生的权利，怎样与患者家属交流，尤其对于重病的患者的家属怎样与他们交流，这些都需要学生自己在实践中摸索。这让学生感到十分茫然不知怎么接触才是更好。再加上患者的维权意识提高，稍有疏忽可能就一脚踩进了法庭。还有些患者看不起实习学生觉得实习生医术不行想让老大夫看，此时对待病人容易流露出不满的情绪学生在实习工作中对老师交代的实习任务处于应付状态, 只满足于“跟着跑、望着做、听着写”, 不主动寻找实践机会, 学习缺乏紧迫感和自觉性。????要解决理论与实践结合不好的问题，我觉得最有效的途径就是学习成为一名医生所具备的基本能力。 找疾病的特点，认识疾病的本质 学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。 对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、阴囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+++～++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。 因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。 （三）把握学习方向 在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，有的科室实习时间较短，一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境，转科的时间又到了，这种频繁的轮科，需要同学们不断地适应新的环境，给同学们的实习效果造成了一定的影响，如何在较短的时间内尽快适应环境，学到更多的知识呢？ 要解决这一问题，也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容上的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的操作能力，而术后则强调观察和护理，而在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等，这些都是各个学科的特点，如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间