循证护理在预防血液透析患者中心静脉导管感染中的应用.pdfVIP

·1718· 循证护理在预防血液透析患者中心静脉导管感染中的应用 赖秀红 【摘要】 目的分析并评价应用循证护理方法降低血液透析病人静脉导管相关血流感染的效果。方法我院肾内科自 病人静脉导管相关血流感染情况。结果护理后两种方式血液透析病人中心静脉导管的血流感染发生率均有程度不等的下降。 统计分析显示非隧道式血液透析病人中心静脉导管总体血流感染发生率降低69％(由8．0例次／1000导管日降至2．5例次／1 ooo导管日)；隧道式颈内静脉置管静脉导管相关血流感染发生率降低了82％(由3．4例次／1000导管日降至0．6例次／1000导管 日)。结论循证护理方法能够有效降低血液透析病人的中心静脉导管相关血流感染。 【关键词】循环护理；血液透析； 中心静脉导管；感染 中圈分类号：R472．9 文献标识码：B 循证护理(EBM)是护理领域中新兴的观点与思维，其1．3循证应用 宗旨是“循”临床依据来处理临床问题，它要求护理人员充 1．3．1 血液净化中心管理保持血液净化室内的空气流通， 分地展开多角度的思考，以更多地寻求全面的科学证据支 按时对室内空气进行消毒，每次2h，2次／d。治疗室应用紫 持…。血液透析病人发生导管相关感染的相关因素并不是单 外灯光进行空气消毒2h／次，地面与室内的物体表面用含氯 一的，不论哪个环节出现问题均可能造成导管感染的发生。 消毒剂给予彻底消毒，2次／d。严格控制与血液净化室相关的 故而科学地管理中心静脉插管病人，尽最大努力来降低中心 工作人员，严格地对其手、室内空气以及透析过程用水等进 静脉导管感染发生率是医护人员的重要职责心]。本研究将循 行检测。定期组织医护人员学习医院感染相关专业知识，入 证护理应用于预防及治疗血液透析病人中心静脉导管发生的 室必须穿隔离衣、穿戴口罩、帽子、隔离鞋，在导管留置与 相关感染，获得了令人满意的临床疗效，现将结果报告如下。 血液净化操作时应严格执行无菌操作。 1．3。2健康宣教向患者及家属说明导管留置后各注意事 1资料和方法 项，指导其形成健康的卫生习惯，确保置管局部卫生；通过 1．1 一般资料 外涂抗生素来防范金黄葡萄球菌的定植；对原发病进行积极 我院肾内科自2010年2月至2012年10月期间共收治实 g／ 治疗，并有规律性地行彻底透析；摄取蛋白质1．0一1．2 施血液透析的慢性肾衰竭病人74例，包括男27例，女47 (kg·d)，注意摄取优质蛋白来提高病人的营养供应。针对血 例，年龄28～89岁，平均(61．2±14．57)岁。全部病人因 红蛋白水平低于60g／L病人采取间断输血措施，为改善贫血 急诊透析、等待内瘘成熟、动脉与静脉内瘘堵塞而实施中心 与营养状况，可适当补充铁剂与促红细胞生成素，增强病人 静脉留置导管。留置中心静脉导管包括隧道式及非隧道式。 的免疫力。 将急性肾衰竭、外院插管转来我院透析者予以排除。 1．3．3应用导管前的护理措施对病人应用静脉留置导管前 1．2循证护理方法 告知其禁止说话及活动，而且颈内静脉置管者的面部应偏向 1．2．1 循证小组成立循证护理小组开展循证护理，针对可 导管的另一侧，碘酒消毒皮肤，所用无菌敷料应及时更换，