60例阴式全子宫切除术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例阴式全子宫切除术后的护理体会 康冬影（辽宁省丹东市妇女儿童医院 118002） 　　【摘要】目的:探讨阴式全子宫切除术患者围手术期的护理方法和经验。方法:回顾性分析60例阴式子宫切除术临床观察和护理资料。结果:60例阴式子宫切除术患者通过护理人员术前准备，包括心理准备、术后严密观察护理以及出院后健康指导，无一例因护理不当而出现并发症。结论:通过良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功，预防术后并发症的关键因素之一。 　　【关键词】阴式子宫切除术 临床观察 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0248-01 　　随着社会发展，人们生活水平的提高，越来越多的人对生活质量的要求也在提高。子宫脱垂发生在年龄较大，尤其农村妇女较多，老年人思想传统，对身体隐蔽处疾病难以开口，严重影响病人的正常生活。现在相关疾病的患者大多数能到专科医院就诊，必要时行手术治疗。我科2012年1月至2013年1月共完成阴式全子宫切除术60例，取得良好的效果。现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　本组择期行阴式子宫切除术的患者60例，年龄40-62岁，平均51岁，子宫肌瘤32例，子宫腺肌瘤16例，子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤8例，阴道前后壁膨出28例，合并卵巢囊肿15例。术后住院时间(4plusmn;1.5)天。经系统护理，60例患者全部康复出院，无并发症发生。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 从整体上对患者进行护理，根据每一个患者不同心理特点给予针对性的心理疏导，要求护士用自己的表情、言语、行为，使患者感到我们非常重视她，在不违背医疗原则下，尽量满足其要求，尊重她的人格，关心她病情、保护她的隐私，取得她的信任，鼓励患者表达自己的想法，帮助其转变观念，除其羞愧、自卑的心理，向患者和家属讲解该疾病、手术相关知识，对患者提出的疑问，应用通俗易懂语言及时给予沟通解释，减轻患者恐惧与焦虑，增强信心，在术前进行各项操作包括护理注意尽量减少暴露，减轻患者的羞怯感，配合相关护理治疗，以良好的心态接受手术。 　　2.1.2 术前评估及准备 详细了解病人病史，对既往有高血压、高血脂、高血糖的病人，指导合理的饮食，在医生的指导下合理规范用药，积极治疗，在术前将病人的心率、血压、血糖维持在良好的水平[1]。皮肤准备备皮范围上至耻骨联合以上10cm，下至会阴及肛门周围，两侧大腿内侧上1/3，并做好外阴、尿道口、肛门区等部位的清洁消毒[1]。阴道准备常规术前3d用0.5％碘伏棉球行阴道擦洗。手术当天早晨再次用0.5％碘伏棉球行阴道擦洗，保证阴道清洁。胃肠道准备术前3d口服肠道抗生素，消化道常规准备。指导患者术前1天晚沐浴更衣，减少术后感染机会，遵医嘱术前晚、术晨温肥皂水灌肠各1次，使病人排空肠道，防止术后内源性感染。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 一般护理 患者安返病房后，根据麻醉方式采取恰当的体位。给予心电监护，每30min测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，对患者应进行早期活动的指导和帮助。在病人可耐受的情况下，鼓励病人翻身、咳嗽、深呼吸，并定时为病人翻身叩背。以预防坠积性肺炎发生。术后观察阴道流血情况，发现异常及时向医生汇报处理。本组病例未发生褥疮及下肢静脉血栓[2]。 　　2.2.2尿管护理 保持尿管通畅，防止导尿管受压、扭曲、折叠，观察尿液颜色、量。一般术后48 h拔除尿管，拔管后督促患者及时排尿。鼓励多饮水，起到冲洗膀胱的作用。 　　2.2.3会阴部护理 术后阴道内放置纱布的患者，一般术后24h取出。严密观察阴道出血和分泌物情况。保持会阴的清洁和干燥，每日用0．5％碘伏棉球擦洗会阴2次，预防泌尿系感染。 　　2.2.4疼痛护理 阴式手术一般疼痛较轻，但因阴道内填塞纱布、留置尿管，会让大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部及会阴部坠胀不适。必要时遵医嘱使用止痛剂[3]。 　　2.2.5饮食及排便护理 术后6h进流质饮食，排气后进半流质饮食，以后逐渐改为软食、普食。嘱其平衡营养，增加粗纤维食物，保持大便通畅，预防便秘，大便时不能太用力。大便干硬可用开塞露塞肛，排便后及时清洁外阴及肛周皮肤。 　　2.2.6出院指导 给饮食指导，嘱患者休养3个月，生活规律，进含营养、高维生素、易消化饮食；保持大便通畅，避免咳嗽、便秘等增加腹压的疾病，注意个人卫生，坚持做会阴收缩运动，以强化骨盆肌肉的张力。术后短期内避免提重物或久站、久坐，6个月内避免重体力劳动，3个月内禁止性生活，3个月后来医院复查。出现阴道出血、异常分