64例妊娠高血压疾病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 64例妊娠高血压疾病的护理体会 刘华（云南省绿春县人民医院 云南绿春 662500） 【摘要】目的 分析和探讨妊娠高血压综合征的护理措施及护理体会。方法 通过3年来对我院的64例妊娠高血压疾病患者进行严密的临床观察、积极治疗和精心护理进行回顾性分析。结果 64例孕产妇经过药物治疗及精心护理，疗效显著，绝大多数患者的临床症状减轻或消失。结论 妊娠高血压疾病在经过积极治疗、适当护理之后，可有效降低孕产妇及围生儿的死亡率，对母婴生命安危有着极其重要的意义。 【关键词】妊娠高血压 护理 体会 妊娠高血压疾病（PIH）是妊娠期所特有的疾病，其病理变化主要是全身小血管痉挛，导致各系统各脏器血液灌流减少，对孕产妇及围生儿造成严重危害，甚至导致孕产妇及围生儿的死亡[1,2]。分析我院收治的妊娠高血压患者64例，通过药物治疗并配合精心护理，取得满意的疗效。 1 临床资料 2007年3月～2010年3月，我院入院的妊娠高血压患者共64例，初产妇50例，经产妇14例，年龄在25～43岁之间，发病孕周28—41周。其中轻度20例，中度38例，重度6例。临床症状主要有头痛、头晕、视物不清、上腹不适、恶心、呕吐等子痫前期症状，且水肿、高血压、蛋白尿为妊娠高血压病的三大主要临床表现。 2 临床观察及护理措施 2.1临床观察内容 2.1.1①注意观察并发症发生。 ②大量的利尿剂使用时注意观察有无血液浓缩，血容量不足的临床表现。 ③注意观察药物不良反应。 ④密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。严密监测胎心、胎动情况；应注意第三产程胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。 ⑤加强巡视。 2.1.2症状和体征的观察 严密观察患者的自觉症状，避免患者由于一些额外原因导致的过分忧虑，预防患者出现强迫症状。 2.2一般护理 ①注意休息。 ②积极的心理护理：加强知识宣传和健康教育，使孕妇定期产检，保持心情愉快，避免紧张、焦虑；积极配合治疗，减轻心理压力。 ③镇静：对于特殊的患者如精神紧张、焦虑及睡眠欠佳者可给予适量的西泮。 ④间断吸氧。 ⑤调节饮食。 ⑥降压药，需根据血压来调节药的滴速。 ⑦利尿剂，注意有无血液浓缩，血容量不足的临床表现，必要时应做电解质和心电图检查。 ⑧应用硫酸镁治疗重度妊高征的同时还要注意呼吸、尿量、膝反射等问题。 2.3特殊类型妊娠高血压病的护理措施 2.3.1子痫前期：子痫前期的主要对症处理措施有①住院治疗；②严密观察病情变化；③胎儿宫内监护；④预测：预测a.平均动脉压估计子痫前期的倾向；脑血管意外的预测。b.翻身试验（ROT）：预测子痫前期倾向。c.尿酸测定。d.血液流变学实验。e.尿钙测定。 2.3.2子痫 子痫是妊高症最严重的阶段，应做到及时发现，紧急处理；根本治疗是终止妊娠，及时控制住抽搐，纠正患者的缺氧和酸中毒。 ①控制抽搐。 ②解痉。 ③降压药物。仅用于血压过高，即收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg，可能发生脑血管意外及胎盘早剥时可应用。 ④扩容治疗。一般不主张进行扩容治疗，仅用于严重的低蛋白血症及贫血患者。 ⑤利尿剂。仅用于颅内压升高、全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿，注意观察意识状态、瞳孔、肢体活动，记录24h尿量。 2.3.3特殊护理 除专人护理、空气流通、单间、暗室、避免声、光刺激及其他外来刺激外，需集中进行一切治疗和护理操作，动作轻柔，有活动假牙者应取出假牙；体位取头低侧卧位；抽搐发作时将压舌板用沙布包好置于患者上、下牙齿之间，预防唇舌咬伤。协助医师控制抽搐；密切观察血压、呼吸、脉搏及四肢活动情况；观察瞳孔大小及对光反射；监测尿量。 子痫控制后6—12h需终止妊娠者，应及时做好术前准备。记录24h出入量，留置导尿，观察尿量、尿液颜色、性状；重点也要加强会阴部护理。在患者完全清醒前，应做好口腔护理，禁饮、禁食，注意防止患者发生褥疮。 分娩期及产后护理措施：严密观察产程，尽量缩短第二产程。第三产程应细心注意胎盘、胎膜是否及时并完整的娩出。产程中应严密监测胎儿、胎心、胎动情况；产后也应尽可能保持安静，限制探视；保持每2～4h测量一次血压，密切观察子宫收缩情况及阴道出血量，定期擦洗会阴如2次/d；控制