43例股骨颈骨骨折患者的临床分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 43例股骨颈骨骨折患者的临床分析及护理 于芳萍 孔慧 　　（山东省文登整骨医院 264400） 　　【摘要】目的：探究股骨颈骨骨折患者的临床分析和护理措施。方法：选自本院2011年-2013年收治的股骨颈股骨折患者43例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳此类患者的治疗方法和护理措施。结果：所有患者经过股方肌骨瓣移植植骨内固定术治疗以及全面细致的护理措施后均顺利痊愈出院，且术后没有出现相关并发症。结论：对股骨颈骨折患者除了要采取及时有效的治疗措施外，细致的护理是保障患者临床和预后效果的关键内容，需要有所重视。 　　【关键词】股骨颈骨折 临床分析 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0213-02 　　近年来，由于社会发展水平的提高，交通事故频发，由于强大暴力导致的股骨颈骨折患者日渐增多。股骨颈骨折指的是人体股骨头下到颈基底部之间发生的骨折，由于骨折线大部分在患者的关节内，在医学上也称为股骨颈囊内骨折。对股骨颈骨骨折患者在临床上一般采取内固定术进行治疗，而在治疗过程中妥善的护理是保障患者术后生活质量的重要步骤[1]。现对本院2011年-2013年收治股骨颈骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　对我院2011年1月-2013年1月收治的47例确诊为股骨颈股骨折患者。47例患者中，男性患者26例，女性患者21例；患者年龄在22-89岁之间，平均年龄为（52.5plusmn;7.5）岁；患者的病发原因包括：堕落伤15例、摔伤21例、其他原因11例。患者住院的时间为23-65天，平均住院时间为（24.6plusmn;12.3）天。 　　1.2治疗方法 　　患者均接受古方击鼓瓣移植植骨治疗。手术方式采用髋关节后侧Moore切口入路，逐层切开皮肤和筋膜，切开髂胫束，保护股方肌蒂，以股方肌为中心蒂切取股骨颈后方大小约4.0cmtimes;1.5cmtimes;1．0cm的骨块。将患者关节囊切开并显露股骨颈及断端，确定股骨头无旋转的情况之后直视解剖复位骨折端。再以3枚克氏针经粗隆外下贯穿固定，然后于C臂机下换入更为合适患者的空心加压螺纹钉，固定之后检查活动关节，活动状况良好后使用电钻在患者股骨颈后方钻（1times;3）厘米的跨越骨折线。使用骨刀把患者的股骨颈后方的骨块切下然后再用小刮匙把股骨头后面的内骨松质进行处理，处理完毕之后将股方肌骨瓣嵌入，在嵌入过程中要注意股方肌的扭转和张力的问题，根据骨瓣早嵌入骨槽之后的牢固状况，适当的应用普通螺钉1枚，把骨瓣固定在股骨颈基底位置，骨瓣鼓膜的边缘要确保和关节囊内壁已经缝合固定。术后使用大量的生理盐水对伤口进行冲洗，然后放置引流管，逐层将手术切口缝合。 　　1.3护理措施 　　1.3.1牵引护理 　　对股骨颈骨患者经常使用的方法包括皮牵引以及骨牵引两种方法。在牵引时，肢体的位置是否牵引正确与日后的恢复有着非常大的关系。在进行皮牵引时，患者穿上“丁字”鞋，皮牵引的重量不超过5kg，而骨牵引则按照重量进行适当的调节，一般在身体重量的1/7左右。牵引绳跟患者肢体长轴平行，以防止出现滑落现象。此外，在进行牵引时，医护人员注意保持针眼的清洁干燥，从而预防感染现象。 　　1.3.2并发症的预防护理 　　对于高血压病患者来讲，使用的降压药剂量要适中，注意将血压控制在稳定的水平内。一些老年病患者在护理的过程中会出现疼痛、不适等情况，医护人员可酌情给予止痛治疗，避免患者因为疼痛影响睡眠，最终导致血压升高。此外，还要保持患者的皮肤清洁干燥，由于患者长期卧床，皮肤受压过久则很容易产生褥疮，医护人员要定时帮助患者翻身，具体为每2小时辅助翻身一次。加强泌尿道护理，对患者进行及时的膀胱冲洗，女性患者要使用碘酒进行外阴擦拭，保持阴道的清洁干净。另外，一些患者在治疗的过程中，因为害怕经常去厕所，不愿意喝水。护理人员应该鼓励患者多喝水，并保持足够的尿量，利用身体排泄功能将有害细菌排出，从而有效预防泌尿系统感染。 　　1.3.3术后康复指导 　　进行手术当天要对患者进行密切的生命体征观察，另外还应该注重伤口和引流管等方面的护理，抬高患者患肢然后进行制动活动，患者麻醉解除之后指导其将双手对掌摩擦，生热之后揉搓脸部，进行双上肢的伸展运动、深呼吸运动、扩胸运动还有深呼吸运动，进行活动的时候要根据患者实际情况适当加减。手术之后如果患者的临床效果良好，疼痛得到明显缓解则能够指导患者进行三点支撑引体抬臀运动，股四头肌类型的长收缩运动。运动量要根据患者的实际情况决定?? 　　2