44例颅脑外伤患者的术后护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 44例颅脑外伤患者的术后护理探讨 曾东玲（广西灌阳县人民医院手术室 541600） 　　【摘要】目的 探讨颅脑外伤患者的术后护理。方法　选取我院收治的颅脑外伤的患者44例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的术后护理干预措施，比较两组患者的临床治疗效果。结果　观察组患者在实施有效的术后护理护理干预措施后的临床治疗效果明显优于对照组，其显效率比较，具有显著差异（P＜0.05）。结论　对于颅脑外伤的患者实施有效的术后护理干预措施，包括术后一般护理，基础护理以及康复护理能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生。 　　【关键词】 颅脑外伤 护理干预 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0184-01 　　随着社会的发展,交通和工业的发达,交通事故与工地意外伤日益增多,颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显上升。颅脑损伤是脑外科常见急诊，重型颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压，其严重威胁患者的生命,病死率和致残率也在50%以上[1]。现将颅脑外伤患者的术后护理探讨汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：选取我院收治的颅脑外伤的病人44例进行分析研究，其中男性患者28例，女性患者16例，年龄在14～88岁，平均年龄为45.29plusmn;4.38岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的术后护理措施，两组患者的年龄、性别、疾病程度进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。 　　1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的术后护理措施具体方法如下： 　　1.2.2气道管理：（1）呼吸道护理：密切观察患者的呼吸道内情况，当发现患者呼吸道内有分泌物或粘液时应及时实施清理。患者分泌物较多的主要表现可根据痰鸣音、频繁咳嗽、呼吸机气道压过高报警等来确定[3]。适宜运用负压吸引器呼吸道分泌物的清理。吸痰前后要保证患者氧气浓度的充足，操作时密切观察心率与血氧饱和度指证的变化。 　　（2）呼吸机的管理 呼吸机需要专人管理，定期检查管道连接的紧密性，气管导管固定牢固，呼吸机的通气模式和呼吸机各参数的调节要根据患者的病情及血气分析的各项指证做相应的调整，对于有自主呼吸的患者可以选用SIMV模式辅助呼吸，无自主呼吸的患者给予PCV,PSV，IPPV模式控制呼吸。呼吸机的呼吸频率范围在12～14次/min，潮气量为标准体重times;（6～8ml/kg),呼吸比在1:1.5～1；2.5，ARDS的患者必要时可选用反比通气2：1[2]；吸氧浓度在40%～60%之间避免长时间高浓度吸氧造成氧中毒，PEEP在3～6cmH2O之间。呼吸机的使用必须调节好每各参数的报警界限，禁止关闭报警音量，出现报警及时解决报警原因。 　　1.2.3高热的护理：颅内血肿的患者多出现高热，如不及时处理高热问题会影响患者病情。颅内血肿的患者术后均匀冰帽，主要降低脑代谢率和脑耗氧量，而且还可以降低体温；患者体温在39度以上事可以给予患者进行物理降温，用毛巾将冰袋或者冰块包好放置患者的大动脉搏动处，如：颈部两侧、腋下、腹股沟以及腘窝处等，患者病情允许的情况可以使用冰毯，使用冰毯时注意发生肺不张加重肺感染的发生。必要时遵医嘱给予冬眠药物，不仅可以抑制患者的躁动而且可以控制脑细胞代谢率和降低能量消耗[3]。 　　1.2.4康复护理措施：及早的给予患者进行康复护理干预措施，早期活动患者的肢体，患者意识恢复开始进行神经功能训练，具体包括对定向力的训练，询问患者当天日期、时间、地点等，让患者区分自己的左右肢体，病房中的物品等；对患者实施注意力的训练，重复1-50的数字，让患者复述奇数与偶数；对患者实施计算力的训练，如连续计算100减7或者加7；对患者进行记忆力训练，回忆刚出现过的物品或者人物；对患者进行语言的训练，通过反复的听、读、说等对患者感兴趣的话题开展讨论，训练表达能力及逻辑思维的能力[4]；对患者进行解决问题的训练，让患者独立完成洗漱、吃饭、穿袜子等。 　　1.3效果评价：患者呈意识清醒状态格拉斯评分为8～15分的为显效，格拉斯评分3～8分为有效，格拉斯评分为3分以下或临床死亡的为无效。 　　1.4数据统计：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。 　　2 结果 　　两组患者经不同的护理，治疗效果如表1，观察组患者的治疗效果明显优于对照组经比较具有显著差异（P＜0.05）。 　　表1，两组患者的临床治疗效果比较