腹腔镜引导下腹透置管术的临床研究.doc

腹腔镜引导下腹透置管术的临床研究 中国内镜杂志 ChinaJournalofEI1d∞o0py Vl01.9No.6 jm.2003 腹腔镜引导下腹透置管术的临床研究 ? 论着? 济南军区总医院肾内科(250031)张爱平朱江帆丁尧海涂晓文 张颖玮张磊陈海英王艳侠 目的:以往需行腹膜透析的肾功能衰竭患者置放腹膜透析管需做一腹部切口,定位不够准确.本文介绍 在腹腔镜引导下放置腹膜透析管的经验.方法:选择12例慢性肾衰患者,在腹腔镜引导下,将Tenckhoff腹膜 透析管放置腹腔膀胱(子宫)直肠窝,井经皮下隧道引出.结果:所有腹膜透析管均放置成功,手术时间10rain -- 20min.患者术后即顺利进行腹膜透析,术后2～7d出院.结论:腹腔镜引导下放置腹膜透析管定位准确,无 手术切口.和常规开腹技术相比,有独到的优越性. 关键词腹腔镜术腹膜透析慢性肾衰 分类号R692.5 CLI(:ALDITlGITllN0lFLAJPAR0S0oPICPLACE 0lFPERr】,NEAIDIAIYSISCATHETERS ZhangAiping,ZhuJiangfan,DingYadmi,eta1. GeneralHospitalofJinanCommand,Jinan250031 [Abstract]Objective:Theplacementofperitonealdialysiscathetersinpatientswithchronicrenalfailureoften requiredanabamp;~nalincisionbefo~.Andthepositionofthecatheterswasnotverypl~se.Theaimofthispaper istopresenttheexpei’lencewithla~icplacementofaperitonealdialysiscatheter.Methods:ThelalⅪID6o0pic placementofaTenckhoffperitonealdialysiscatheterwasperformedon12patientswithdlronicrenalfmlme.The derivationofcatheterwaSthoughsubcutaneousturmd.Results:Allthecathetersweresuccessfullyplacedandthe timeofoperationwasfrom10mintO20rain.111eperitonealdialysisvcassuccessfullyperformedjlastaftertheopera— tion.Thepatientsweredischarged2～7daysfollowingtheoperation.Concl~ions:Thelaparoseopicplacementof peritonealdialyslscatheterhassuchadvantagesasprecisepositionofcatheter,nooperativeincision;lightpainafter operation;theprocedurehastenstheearlystartofperitonealdialysis.Ithasuniquesuperiorityoan~edwiththe routinetechniqueofabdomenincision. Keywords:gaparoscopy;PeritonealDials;ChronicRenalFailure 腹膜透析是治疗肾功能衰竭的重要手段.既 往置放腹膜透析管需要在腹壁做一小切口.经这一 小切口观察腹腔视野有限,难以确定导管的正确位 置.置管失败率高达10%--22%[?2l.本研究尝试 在视屏腹腔镜引导下放置Tenckhoff腹膜透析管, 无需手术切口,导管定位准确.目前国内尚未见报 道,现将临床研究报告如下. 1资料与方法 从2000年11月～2002年10月,12例慢性肾 功能衰竭患者接受了视屏腹腔镜引导下的腹膜透析 管置放术.其中男性8例,女性4例.年龄2l～70 岁.病因包括:慢性肾炎l0例.慢性肾盂肾炎和肾 小动脉硬化症各1例.腹膜透析前血清尿素氮水平 为32.7±8.1mmol/L;血清肌酐水平为1424± 262ttmnol/L.血红蛋白浓度为56±22g/L.12例 患者均合并高血压. 1.2研究设备 1.1研究对象本组均使用Tenckhoff腹膜透析管(Tyco ? 27. ]融『 中国内镜杂志第9卷 Healtheare,Mansfield,USA).导管全长41cm,直径 5mm.使用Storz公司全套腹