氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察.doc

氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察 Vo1.23No.1January2012ILAINANMEDICALJOURNAL《海南医1至塑垫堂蔓塑 doi:10.3969/j.issn.1003—6350.2012.O1.025?临床经验? 氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致自细胞减少的疗效观察 汤鹏,李静,钟晓捷 (海南省人民医院乳腺外科,海南海口570311) 【摘要】目的观察氨磷汀联合粒生素预防化疗所致白细胞(WBC)减少的疗效和不良反应.方法选取 86例乳腺癌患者随机平分为联合治疗组与对照组,联合治疗组43例采用氨磷汀联合粒生素治疗,对照组43例采 用单药皮下注射粒生素治疗.结果联合治疗组在减轻骨髓抑制的程度,缩短抑制时间方面均明显高于对照组 CPlt;O.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(Pgt;O.05).结论氨磷汀联合粒生素预防恶性肿瘤化疗后白细 胞减少安全,有效,不良反应少,患者可以耐受. 【关键词】氨磷汀;粒生素;恶性肿瘤;化疗;白细胞减少 【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1003—635O(20l2)O1一O57一O2 化疗是乳腺癌有效的治疗手段之一,恶性肿瘤患 者在化疗过程中出现白细胞减少是常见的副反应,可 引起继发感染等并发症,使化疗被迫中断,从而影响患 者的有效治疗,因此,选择有效的方法及时纠正白细胞 下降是临床研究的一个重要课题.我院2009年1O月 至2011年03月期间,收治了化疗后自细胞减少的86 例乳腺癌患者分别进行氨磷汀联合粒生素治疗和单药 粒生素治疗,比较两种治疗方法的疗效,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年l0月至2011年3 月经病理或细胞学确诊的乳腺癌我院住院患者86 例,全部为女性,年龄37~69岁,中位年龄55.5岁.人 组标准:化疗前白细胞(WBC)gt;4×109/L,血小板 (PLT)gt;80x109/L,不伴有严重心,肺,肝,肾功能障碍, 且经第一周期化疗结束后骨髓抑制程度(见表1)达到 ,Ⅳ度的患者,需要进行升白细胞治疗.化疗方案包 括紫杉醇+蒽环类+环磷酰胺.将上述86例患者随机 平分为两组:联合治疗组与对照组.两组的一般资料 情况比较差异无统计学意义,具有可比性(Pgt;O.05). 表1骨髓抑制程度标准 1.2治疗方法联合治疗组化疗前30min应用 氨磷汀500mg/m2溶7:50mlO.9%氯化钠溶液中,滴注 15min,滴注过程中予心电监护,每5min监测一次血 压.若血压下降至90/60minttg(1mmt~g--0.133kPa), 作者简介:汤鹏(1957一),男,广西籍,主任医师,本科. 则中断用药;若出现低血压但患者无症状且收缩压 在5min内恢复到基线水平,则重新开始滴注.在 使用氨磷汀前常规应用地塞米松10mg及托烷司琼 预防呕吐.从化疗结束24h后每日查血常规,至 WBCgt;10x109/L为止.对照组化疗前不用氨磷汀, 但同样应用地塞米松和托烷司琼预防呕吐.对照 组43例采用皮下注射粒生素治疗,化疗结束24h 后,皮下注射粒生素3~tg/(kg?d),连续皮下注射至 WBCgt;IOx109,/L为止. 1-3观察指标化疗后白细胞降低的骨髓抑制 程度根据WHO分为O度～度,化疗结束24h后每日 查血常规直至WBCgt;10~10VL后评价,同时观察氨磷 汀的不良反应. 1.4统计学方法应用SPSS11.5软件进行统 计学分析,Plt;O.05为差异有统计学意义. 2结果 联合治疗组中无,Ⅳ度白细胞骨髓抑制反应,而 对照组中度占l1.6%,无度骨髓抑制反应,其中联 合治疗组中0度占30.2%,明显高于对照组的l1.6%; I度占46.5%,明显高于对照组的23.3%,度占 23.3%,明显低于对照组的53.5%.WBCgt;10x10VL 时不论在减轻骨髓抑制的程度,还是缩短抑制时间 方面均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意 义lt;0.05),见表2. 表2两组乳腺癌患者化疗后白细胞下降的骨髓抑制程度比较(例) - 57? 《海南医学92012年第23卷第1期IIAINANMEDICALJOURNALVo1.23No.1January2012 两组患者主要不良反应为头痛头晕,肌肉关节疼 痛,恶心呕吐,血压暂时『生轻度下降,少见的不良反应 包括面红,呃逆,皮疹,嗜睡,极少数患者会出现无症 状性低钙血症.其中联合治疗组43例出现一过性血 压下降2例,恶心2例.其中伴呕吐l例,头晕2例,面 部温热1例.嗜睡1例,无不适主诉35例,发生率为 18.6%.对照组43例3例头晕头疼,2例恶心,2例骨 肌肉痛,发生率为16.2%.所有不良反应均为I~ 度,无需特殊处理,停