临床药师参与肿瘤感染病例会诊工作及体会.pdfVIP

内科 呈Q!垒生!Q旦箜里鲞箜!塑 595 ·药物与临床· 临床药师参与肿瘤感染病例会诊工作及体会 雷宇 黄天文潘文 李胜 邓秋丽 (广西医科大学附属肿瘤医院，南宁市530021) 【摘要】 目的探讨临床药师参与肿瘤感染病例会诊发挥的作用以及收获。方法 简述我院临床药师会诊3-作的方 式、方法，并对临床药师会诊的典型感染病例进行分析，比较调整抗感染治疗方案前后的用药效果。结果 典型会诊病例 经调整抗感染治疗，效果良好。结论临床药师参与感染病例会诊，既促进临床更合理地使用抗茵药物控制感染，也促进 了临床药师专业水平的提高。 【关键词】临床药师；感染病例；会诊 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1673—7768(2014)05一 肿瘤患者由于粒细胞下降，化疗、放疗造成骨髓抑 2典型会诊病例及分析 制等多因素的共同影响，使患者机体免疫功能进一步下 降，甚至代谢紊乱，极易导致内源性感染，使其医院感染 2．1 利用药动学／药效学设计给药方案 率相对于其他患者明显增高…，所以，如何合理地使用 病例l：患者，男，73岁，诊断左肺癌、慢性气管炎急 抗菌药物对于预防和控制医院感染的发生、发展有着重 性发作人院，WBC：10．64×10 要的意义。随着我院临床药学地深入开展，药师参与临 常，cT示：左上肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎，予头孢哌 酮钠／舒巴坦钠(1：1)2 g，1次／12 床治疗(特别是抗感染治疗)正逐渐被临床医生所接受、 h，静脉滴注，左氧氟 沙星0．2g，l渺12 h，静脉滴注，抗感染治疗2d，患者 重视。2013年l至12月我院临床药师参与590次感染 仍述胸闷、气促，肺部闻及中等量罗音，医生提出换亚胺 病例的会诊，制订药物治疗方案，有效支持临床治疗的 培南西司他丁治疗。药师会诊建议：将原方案调整为： 同时也促进了临床药师专业水平的提高。 头孢哌酮钠／舒巴坦钠(1：1)4 g，l础12h，静脉滴注， 1 我院临床药师会诊工作的方式和方法 左氧氟沙星0．4g，1次／d，静脉滴注。按本方案用药第 3天，患者胸闷、气促缓解，用药第4天，肺部哕音消失， 1．1 临床药师会诊制度 内容包括临床药师会诊的形 血常规正常。 式、会诊的期限，会诊药师的专业资质要求等，使药师在 分析：(1)患者存在多种肺部基础疾病，生理屏障的 会诊工作中有章可循。 破坏和免疫能力下降，呼吸道易反复感染，需要反复抗 1．2临床药师会诊流程临床药师接到会诊单，先在 感染治疗。患者生命体征基本平稳，为保护碳青霉烯类 科室阅读会诊单及患者的电子病历，接着到病房对患者 药物，避免诱导细菌耐药，暂不支持升级治疗的意见。 进行详细问诊，了解患者的一般情况、药物过敏史，重点 气促症状考虑炎症引起气道痉挛，予解痉平喘药治疗。 了解体格检查、实验室检查和影像学检查等，熟悉患者 (2)为保证药物在体内能最大地发挥药效，消灭感染