小儿重症手足口病中医体质与证型的关系研究-上海中医药杂志社.PDFVIP

上海中医药大学学报　第３０卷　第１期　２０１６年１月 ·１５· 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０１．００５ 小儿重症手足口病中医体质与 证型的关系研究 周亚兵，蔡　康，张　欣，姜科宇，吴　敏 上海交通大学医学院附属新华医院中医科　（上海　２０００９２） 【摘　要】　目的：探讨重症手足口病（ｈａｎｄｆｏｏｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）的中医体质与中医证型的分布特征 及实验室指标的关联性。方法：收集２００例重症ＨＦＭＤ患儿，进行一般资料分析，评估中医体质类型、中医 辨证分型，并检测常见神经系统受累及心肌损害的实验室指标。结果：重症 ＨＦＭＤ患儿偏颇体质占８５％， 其中特禀质（２８％）、气虚质（２５％）、阳虚质（１３．５％）占多数；重症 ＨＦＭＤ中医证型主要为热扰心肝证 （９４％）；重症ＨＦＭＤ患儿神经烯醇化酶（ＮＳＥ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶同工酶 （ＣＫＭＢ）均明显升高，其中热扰心肝证患儿ＮＳＥ升高明显（Ｐ＜０．０５），可作为该证型的微观化敏感指标。 结论：特禀质、气虚质、阳虚质类体质更易发展为重症ＨＦＭＤ；该病主要表现为热扰心肝证，ＮＳＥ可作为该证 型的微观化敏感指标。 【关键词】　重症手足口病；中医体质；中医证型 　　中医体质学是指人体在先天禀赋基础上，与自 皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清 然、社会相适应过程中逐渐形成在形体、生理和心 学检查诊断；无皮疹病例，不宜诊断为手足口病。 ［１］ 理等方面相对稳定的特质 ，该特质对疾病发生、 主要症状包括：神经系统表现，如精神差、嗜睡、头 发展、转归和用药有重要影响。手足口病（ｈａｎｄｆｏｏｄ 痛、呕吐、惊跳、烦躁；呼吸系统表现，如呼吸浅快、 ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）是由多种肠道病毒（ＣｏｘＡ１６、 呼吸困难或节律改变、口唇紫绀、咳嗽等；循环系统 ＥＶ７１等）引起的急性出疹性传染病，多在学龄前儿 表现，如心率增快或减慢、面色苍灰、四肢发凉、口 童流行发作或者散发，属中医“风温”“疮疹”“疫 唇发绀等。 疹”等范畴。早在明清时期，叶天士、吴鞠通等温病 １．１．２　 排除标准　 精神异常、认知功能低下； ① 学家已提出体质与外感温病的关系，本课题拟通过 ②伴有严重的心、肝、肾等并发症，或合并有其他严 总结重症 ＨＦＭＤ患儿临床资料，探讨中医体质学、 重原发性疾病者； 年龄 ＞１２岁者； 未签署知情 ③ ④ 辨证分型及其与实验室指标的关系。 同意书。 １．２　 病例来源　共纳入资料完整病例２００例，均 １　 资料与方法 为２０１２年３月～２０１４年６月上海交通大学医学院 １．１　病例选择　 附属新华医院小儿感染中西医结合病区收治的重 １．１．１　 纳入标准　采用卫生部《手足口病诊疗指 症 ＨＦＭＤ患儿，均经监护人同意并签署知情同 ［２］ 南》（２０１０年版） 诊断标准选择病例。重症病例 意书。 １．３　 中医辨证分型评估　 参照《手足口病诊疗指 ［基金项目］