双心疾病中西医结合诊治专家共识-中国全科医学.PDFVIP

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·１６５９· ·专家共识 · 　　 【编者按】　随着生物－心理－社会医学模式的确立，心理因素在疾病发生、发展中的重要作用逐渐为人所知， 在心血管科就诊的患者同时合并精神心理问题是临床上较为常见的情况。精神心理问题可以引发或加重心血管疾病， 心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现，精神心理问题也可能以心血管的躯体症状为表现形式。因 此形成了心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科———双心医学，而具有类似与不良情绪、心境相关的心血管躯 体症状，伴有或不伴有器质性心血管疾病的情况则被归为 “双心疾病”的范畴。目前，双心疾病的病因病机、临床识 别及治疗等均积累了一定经验，但临床实践时缺少必要的规范，中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组相 关专家制定 《双心疾病中西医结合诊治专家共识》，以期规范中西医结合诊疗规范，提高双心疾病的诊疗水平。 双心疾病中西医结合诊治专家共识 中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组 　　 【关键词】　双心疾病；中西医结合；诊断；治疗；专家共识 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｓｙｃｈｏ－ｃａｒｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅ；ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴＣＭＷＭ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓ 　　 【中图分类号】Ｒ５４　Ｒ３９５　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７０３ｙ０４ 　　 中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组．双心疾病中西医结合诊治专家共识 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１７，２０（１４）：１６５９－１６６２．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＣｈｉｎｅｓｅＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅＰｓｙｃｈｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐ．Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｓｙｃｈｏ－ｃａｒｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（１４）：１６５９－１６６２． 　　心血管疾病与心理疾病之间的相关性日益受到研究 阐述了 “心主神明”与 “心主血脉”的双心理论。“心 者重视，大量循证医学证据证明了二者的临床表现及发 主神明”指心不仅具有统帅脏腑、形体、官窍生理活动 ［１］ 病风险之间的密切联系。ＴＡＹＬＯＲ 研究显示：抑郁 的功能，而且具有统帅人的精神、意识、思维等心理活 症、社会孤立和情绪异常这三大心理社会危险因素与心 动的功能；“心主血脉”包括了 “心主血” “心主脉” 血管疾病的发病密切相关。中国疾病预防控制中心数据 的生理功能，两者关系密切。古语有云 “心为神之宅， 提示：２００９年我国各类精神疾病患者超过１亿，在我国 神为心之用”，体现 “形神合一”的思想。 疾病总负担中排名首位，而其中８０％以上的心理精神 基于双心疾病的中西医结合研究进展，中国中西医 ［２］ ［３］ 疾病患者未被合理诊疗 。ＮＩＣＨＯＬＳＯＮ等 对共涉及 结合学会心血管病专业委员会双心学组对双心疾病的病 １４６５３８例参与者的５４项观察性研究进行Ｍｅｔａ分析后 因病机、临床特点、临床识别、治疗、预防与护理等内 发现，抑郁是冠心病发病和死亡的重要危险因素。 容进行了讨论。 ［４］ ＲＯＥＳＴ等 通过对２４９８４６例患者平均随访 １１２年的 １　病因病机 Ｍｅｔａ分析发现，焦虑是冠心病独立危险因素。心理心 １１　情志异常　 《素问》云，“惊则心无所倚，神无 脏病学的研究涉及炎症学说、神经营养因子学说、基因