地特胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病57例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 地特胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病57例的临床观察 北京市顺义区李遂社区卫生服务中心 北京顺义 101313 摘要：目的 探讨地特胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的临床疗效及副作用。方法 114例2型糖尿病患者分为观察组和对照组，每组各57例。两组患者均采用二甲双胍缓释片治疗，其中观察组联用地特胰岛素，对照组联用诺和灵N，观察12周。结果 与治疗前相比两组FFG、2hPG、HbAlc水平均有明显下降，其中观察组各项指标下降优于对照组（Plt;0.05），且胰岛素用量少、达标时间短，低血糖发生率低。结论 地特胰岛素与二甲双胍缓释片联用综合疗效突出，安全有效，值得临床应用。 关键词：2型糖尿病；地特胰岛素；二甲双胍；缓释片；诺和灵N 英国前瞻性糖尿病研究（UKPD）结果明确显示，2型糖尿病是一种进行性疾病，szlig;细胞功能在诊断时已经降至50%以下。若诊断后及时起动胰岛素治疗，则可部分逆转szlig;细胞功能的衰退[1]。我们对新诊断的2型糖尿病（肥胖/超重）治疗采用二甲双胍缓释片与地特胰岛素联合，收到良好效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本研究选取的病例均为我院2011年10月-2014年10月收治的初发2型糖尿病患者，共114例。随机分为观察组与对照组，每组57例。其中观察组男性28例，女性29例，年龄32-70岁，平均年龄52.8plusmn;6.8岁，病程1-6个月，平均病程3.7plusmn;1.6月；空腹血糖（FPG）8.6plusmn;3.4mmol/L，餐后血糖（2hPG）12.7plusmn;5.8mmol/L，糖化血红（HbAlc）蛋白9.8plusmn;3.4%，BMI26.7plusmn;2.1kg/msup2;。对照组男性27例，女性30例，年龄30-70岁，平均51.6plusmn;7.4岁，病程1-7个月，平均3.2plusmn;1.7月，FPG8.7plusmn;3.2mmol/L，2hPG12.3plusmn;6.1mmol/L，HbAlc 9.6plusmn;3.7%，BMI25.8plusmn;3.2kg/msup2;。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2入选及排除标准 入选标准 均符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准。排除标准 1型糖尿病，继发性糖尿病，有糖尿病急性并发症，精神障碍，心、肺、肝、肾等脏器有严重疾病，自身免疫疾病，药物过敏的患者等。 1.3方法 两组患者均于早、晚餐后各服用盐酸二甲双胍缓释片1.0（北京万辉双鹤药业有限责任公司生产，国药准治疗，其中观察组用地特胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司生产，国药准字，初始剂量0.2u/kg；对照组联用诺和灵N[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字DVG0320]，初始剂量0.2u/kg，视患者的血糖水平调整剂量，共观察12W。 1.4观察指标 治疗前后检测FPG、2hPG、HbAIc、血、尿常规、肝、肾功能、血脂等指标，记录两组胰岛素用量、达标时间、低血糖发生率等不良反应。低血糖诊断标准：患者有低血糖症状并且随机血糖lt;3.9mmol/L。 1.5统计学处理 均采用SPSS17.0统计软件进行分析，以（xplusmn;s）表示计量资料，采用t检验对其进行检验；采用Xsup2;对组间计数资料进行检验，当plt;0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者血糖控制情况比较 见表1 与对照组相比，观察组达标时间短，胰岛素日用量少，低血糖发生率低，组间比较有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3两组药物不两反应情况 两组在治疗中体重未明显增加，无肝肾功能等损害及过敏反应。 3讨论 糖尿病早期治疗的目的：即要保持HbAIc达标，同时保存beta;细胞功能，恰巧胰岛素能同时满足这2个需求。 3.1早期胰岛素治疗方案的选择：基础胰岛素和预混胰岛素均可作为早期胰岛素治疗的选择，多项研究结果显示两者降糖效果一致，但后者低血糖发生率显著升高[2]。美国糖尿病学会/欧洲糖尿病研究学会（ADA/EASD）2012年颁