地塞米松注射液治疗PICC 相关性皮炎效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 地塞米松注射液治疗PICC 相关性皮炎效果观察 陈丽玲 南平市第一医院放疗科 福建南平 353000 　　【摘 要】目的：探讨地塞米松注射液外用治疗PICC 相关性皮炎的临床疗效。方法：对27 例PICC 相关性皮炎患者采用地塞米松注射液外涂，观察不同临床分级的总有效率。结果：27 例PICC 相关性皮炎患者外用地塞米松注射液治疗，治愈23 例，显效4 例，总有效率为100%。结论：使用地塞米松注射液外用治疗PICC 相关性皮炎，效果显著，减轻了患者的痛苦，有效提高PICC 置管的成功率，值得临床应用。 　　【关键词】PICC 接触性皮炎；地塞米松注射液；护理【中图分类号】R758.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-263-01 　　经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally insertedcentralcatheter，PICC)，已经在临床上广泛应用。PICC 外周导入中心静脉是从肘浅静脉插入，且末端位于上腔静脉的深静脉置管术，是一种简便、有效、安全的置管技术，穿刺成功率高、风险小、并发症少、留置时间长，可避免因输注刺激性药物而引起静脉炎及化疗药物渗漏导致组织坏死等特点［1］，普遍应用于各级医院，深得广大患者欢迎。PICC 相关性皮炎是PICC置管后的常见并发症，属于接触性皮炎的范畴，主要表现为置管局部出现红疹、瘙痒、湿疹样小水泡，甚至皮肤破溃、感染等其发生既影响PICC 置管患者的生活质量，又增加PICC 意外拔管的风险等不良事件。以往对PICC 患者的护理是使用抗过敏药膏涂抹后无菌纱布覆盖，但无菌纱布覆盖固定性差增加导管滑脱的风险，且抗过敏药膏非无菌制剂增加感染的机会。 　　我科针对出现PICC 相关性皮炎的患者，给予地塞米松注射液外用，治疗效果显著，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料2011 年3 月-2015 年8 月，我科经外周静脉置入中心静脉（PICC）的患者221 例中发生不同程度PICC 相关性皮炎27例，其中男17 例，女10 例；年龄29~61 岁，平均（54.6plusmn;6.9），鼻咽癌9 例，胃癌4 例，直肠癌、乳腺癌3 例，淋巴瘤、卵巢癌各2 例，结肠癌、肺癌、胆囊癌、胰腺癌各1 例；过敏发生在PICC 置管的第3~41 天，平均（6.1plusmn;12.3）天；皮肤过敏临床分级：将PICC 相关性皮炎临床分为Ⅲ度，即：轻、中、重度，其中轻度13 例，中度10 例，重度4 例。 　　1.2 PICC 相关性皮炎诊断标准与临床分级1.2.1 诊断标准［2］：PICC 相关性皮炎表现为有明显的敷料接触史，且皮肤接触部位发生界限鲜明的损害。轻者表现为水肿性红斑；较重者有丘疹、小水疱甚至大水疱，更严重者出现表皮松懈、甚至坏死。 　　1.2.2 临床分级：轻度：轻微的皮肤瘙痒、红斑，面积小于5cmtimes;5cm；中度：明显的皮肤瘙痒感，出现散在的红斑、丘疹、潮湿，面积小于10cmtimes;12cm；重度：皮肤瘙痒难忍，出现水疱。 　　1.3 材料与方法1.3.1 材料 地塞米松注射液 棉签1.3.2 方法 ①评估PICC 相关性皮炎患者的临床分级；②向相关患者做好宣教，取得同意并签知情同意书，采用地塞米松注射液外用治疗；③除去原贴膜，注意避免皮肤再损伤和导管滑脱；④利尔康碘伏消毒液（有效碘含量4.5g/l-5.5g/l，山东利尔康医疗科技股份有限公司）以穿刺点为中心消毒皮肤3次，再用75%酒精脱碘待干；⑤用无菌棉签蘸取5mg/ml 的地塞米松注射液以穿刺点为中心涂抹皮肤接触过敏部位，待干；⑥更换新的贴膜，用透明敷料（Ⅳ3000，10x12cm? ，注册号：国食药监械［进］采2010 第2640778 号，产品标准：进口产品，注册标准Y2B/ENG0333－2009，售后服务机构：施乐辉医用产品国际贸易（上海）有限公司）导管固定；⑦隔天一次，连续使用5 次，并进行疗效评价。 　　1.4 PICC 相关性皮炎疗效评价治愈：红斑消失、水疱结痂、无瘙痒；表皮干燥、无渗出，患者无发热、无复发；显效：红斑消退、水疱变小、偶有瘙痒；表皮潮湿、渗液少，不影响患者睡眠及生活，无发热；无效：红斑明显、水疱变大或变多、瘙痒强烈；有脓性分泌物，影响患者睡眠及生活，有发热。疱、糜烂、渗出，面积大于10cmtimes;12cm［3］。 　　2 结果27 例PICC 相关性皮炎患者经地塞米松注射液外用治疗，治愈23 例，显效4 例，总有效率为100%。其中4 例显效患者表现为仍有瘙痒感，红斑皮疹部分消退、水疱结痂；表皮干燥、患者无发热、不影响睡眠及生活。 　　2.1 PICC 相关性皮炎反应程度、发病时间对治疗效果、病程长短影响极大，因此加强护