地塞米松、思密达对重型复发性阿弗它溃疡的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 地塞米松、思密达对重型复发性阿弗它溃疡的疗效观察 周智妍 （辽宁省铁岭市中心医院 112000） 　　【摘要】目的 通过对一组重型复发性阿弗它溃疡病例的观察分析，探讨地塞米松、思密达结合使用治疗重型复发性阿弗它溃疡的疗效。方法 随机将临床60例重型复发性阿弗它溃疡患者分为实验组和对照组，实验组的32例患者采用地塞米松和思密达结合治疗的方法；对照组的28例患者采用锡类散的治疗方法，两组患者于用药五天后观察疗效。结果 实验组32例患者中有明显疗效的27例，有效的5例，此治疗方案的总有效率为100%；对照组28例患者中有明显疗效的13例，有效的12例，无效的3例，此治疗方案的总有效率为89.2%。结论 地塞米松与思密达结合使用与锡类散治疗相比，其对重型复发性阿弗它溃疡的疗效更为明显，可在临床中广泛使用。 　　【关键词】地塞米松 思密达 重型复发性阿弗它溃疡 疗效 结合治疗 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0040-02 　　重型复发性阿弗它溃疡，也叫复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，是复发性阿弗它溃疡的临床表现中最严重的一型。这种溃疡一般都是在唇内侧以及口角区黏膜单个发生。它在初期和轻型复发性阿弗它溃疡症状一样，但随着病期延长,它的溃疡面直径会逐渐扩大并加深，直至发展到粘膜腺。重型复发性阿弗它溃疡的病期较长,愈合速度较慢，治愈后易留瘢痕，严重者还会形成组织缺损或畸形。本次研究选取60例患者随机分为两组，实验组和对照组分别采用地塞米松与思密达结合使用治疗和传统的锡类散治疗，对两组患者的疗效进行分析比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取临床的60例重型复发性阿弗它溃疡确诊患者，其中男性患者37例，女性患者23例；患者年龄在22-68岁，平均年龄48岁；患者的溃疡时间不超过一个月的37例，超过一个月的23例；全部60例患者均没有其他的合并症。 　　1.2方法 　　随机将60例重型复发性阿弗它溃疡患者分为实验组和对照组。①实验组采用地塞米松与思密达结合使用的治疗方案：首先在患者的溃疡面底层一次性注射5mg的地塞米松，然后用少量的温水将思密达调成糊状并涂抹在溃疡的表面，一天三次，持续五天。 ②对照组采用传统的锡类散治疗方案：用温水将锡类散调成糊状涂抹在溃疡的表面，一天三次，持续五天。需要特别注意的是，实验组和对照组的患者在涂药后的一小时内均不要沾水，两组患者在用药五天后观察、分析比较疗效。 　　1.3 疗效判断标准 　　显效：患者症状改善效果明显，溃疡面积消减50%以上。有效：患者症状有所改善，溃疡面积消减低于50% 。无效：治疗前后患者症状没有改变。 　　2结果 　　实验组：显效27例，有效5例，总有效率为100%；对照组：显效13例，有效12例，无效3例，总有效率为89.2%，具体见下表。 　　表1 实验组和对照组治疗效果比较（n/%） 　　分组 例数 显效 有效 无效 　　实验组 32 27（84.4） 5（16.6） 0（0） 　　对照组 28 13（46.4） 12（42.8） 3（10.8） 　　 　　3讨论 　　重型复发性阿弗它溃疡是复发性阿弗它溃疡的临床表现中最严重的一型，临床上大概占8%—10%左右。相比较而言，其溃疡的面积比较大，溃疡面直径在15—30mm之间，溃疡深度较深，一般在1.5mm以上，其深可达黏膜下层甚至肌层。 　　重型复发性阿弗它溃疡周围组织红肿且微隆起，扪之稍硬，好发于口腔后部，溃疡愈合慢、持续时间较长，可达数月，可伴有颌下淋巴结肿大，全身情况尚可[1]。目前对重型复发性阿弗它溃疡的治疗主要是减轻患者疼痛感，对溃疡面进行消炎，防止伤口感染，促进伤口愈合。传统的治疗方法主要是使用锡类散等具有抗菌抗炎、解痉等作用的中药剂，其主要成分有单味药青黛、牛黄、冰片等，调制后的敷剂往往味道浓重，刺激性强，患者在用药过程中难以忍受，需要克服锡类散这种纯中药制剂的味道，因此接受度较低，需要我们研究效果更好、更容易被患者接受的药物及治疗方法。 　　地塞米松属于糖皮质类激素，它具有抗炎、抗毒、抑制免疫等作用：①它能够稳定溶酶体膜，收缩血管，降低血管的通透性；②增强细胞基质对粘多糖酸梅的抵抗力；③抑制脱氧核糖核酸（DNA）的合成，从而抑制纤维细胞的增生[2]。选择地塞米松还有一点优越性在于，其仅需较小剂量就可以满足治疗要求，大大降低了因激素类药物的副作用而对人身体产生影响的几率。 　　思密达是一种双八面体蒙脱石纹状分子结构物质，它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布[3]。它对重型复