吲哚美辛的临床新拓展应用.docVIP

精品论文 参考文献 吲哚美辛的临床新拓展应用 涂开春（四川省长宁县中医院 四川长宁 644300） 【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0061-04\ 【摘要】 目的 介绍吲哚美辛在临床上的拓展应用以及在某些方面的研究进展。方法 通过检索近年来有关文献资料。结果 吲哚美辛除了在治疗急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊椎炎等方面的应用外，在其他方面也有其独特的疗效。结论 吲哚美辛单独或与其他药物联合应用，拓宽了临床使用范围。 【关键词】 吲哚美辛 临床 新拓展应用 吲哚美辛（Indomethacin,消炎痛）为非甾体抗炎药，是最强的前列腺素（PG）合成酶抑制剂之一。具有镇痛、抗炎及解热作用，缓解炎性疼痛作用强，可防止血栓形成。主要运用于治疗急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊椎炎及癌症性疼痛。此外，对非特异性低热，各种肿瘤患者并发高热，细菌或者病毒感染引起的发热也有确切的疗效。近年来的研究和临床实践发现，吲哚美辛还有抑制腺素（PG）合成的作用，故临床上发现吲哚美辛还有很多新用途，现综述如下。 1 中枢神经系统疾病治疗中的应用 1.1偏头痛 偏头痛是一种原因未明的原发性血管舒张功能紊乱及某些体液物质暂时性改变而引起的单侧性头痛，发作时血中PGE1的含量增高，而PGE1是强烈的血管扩张剂，能使血管剧烈扩张而诱发偏头痛。据报道对20例偏头痛发作患者，给予吲哚美辛，每日3次，每次25mg，连用2-3d。通常于服药1-2h即缓解，连服数日后头痛停止。部分病例随访2-3年未复发。 翟文杰[1]用吲哚美辛与苯噻啶合用治疗偏头痛。吲哚美辛25mg，每日3次口服，苯噻啶0.5-1.0mg，每日3次口服，疗程1个月。共治疗40例，总有效率为88.6%。 1.2老年性痴呆(seniledementia) 亦名阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD) 1907年由德国精神病学家和神经解剖学家AloisAlzheimer描述并命名,是中枢神经系统一种常见的进行性神经退行性疾病，发病原因主要是感染因素和免疫因素，两者共同使神经细胞变性、老化。临床上通过抗免疫和抗炎治疗此病收到较好的效果。1993年4月在美国举行的一次学术报告会上，首次报告了对老年性痴呆双盲临床试验，44名患者半数用吲哚美辛，半数用安慰剂，疗程6个月。结果：给药者病症进程明显减慢，认识试验指标在服药期间记忆力保持稳定，未再退化，说明吲哚美辛可用于治疗老年性痴呆。 1.3细菌性脑膜炎并发症[2] 在细菌性脑膜炎的治疗中，及时足量的应用抗生素是病程进展快慢的关键所在。而抗生素的大量使用，带来的是细菌在珠网膜下腔溶解引起的炎症反应，可导致许多神经系统并发症。为了抑制炎性递质的合成、释放和活性，因此临床上在应用抗生素的同时合用地塞米松、白细胞单克隆抗体及非甾体类吲哚美辛等。吲哚美辛其抗炎的主要机制即抑制前列腺素的合成，改变炎症的病理生理过程，减少细菌性脑膜炎并发症的发生。用法：吲哚美辛25-50mg/次，每日3次，7-10天为1疗程。 2 儿科中的应用 2.1可用于治疗新生儿先天性心脏病动脉导管未闭 PG能影响动脉导管平滑肌的张力，口服或灌肠给予吲哚美辛可抑制PG的合成，使未闭的动脉导管收缩，甚至完全的关闭，免除结扎手术。 2.2神经性尿频 吲哚美辛抑制PG的合成可减少肾皮质血流量及肾小球滤过率，使尿量减少，同时PG在丘脑和大脑皮质排尿发射中枢的兴奋作用受到抑制，从而阻断排尿发射，是排尿次数减少。吲哚美辛治疗小儿神经性尿频6例,效果满意。方法:吲哚美辛1mg/kg体重,3次/日,3日为1个疗程。 2.3婴幼儿腹泻 其作用机制可能与吲哚美辛抑制前列腺素合成及复方氨基酸提高血浆渗透压和肠壁间质渗透压,抑制肠腔分泌等有关。李定国[3]治疗384例沙门菌感染引起的胃肠炎患者，也支持上述观点。将患者分成两组，1组188例给予吲哚美辛治疗，每次3次，每次50mg，并适当给予补液；另1组196例为对照组，仅给予补液。结果：用药3小时后，治疗组与对照组比较，临床表现（体温、吐泻、心率、血压）与血细胞比容指数，两组有显著的差异。治疗24小时后，治疗组病情减轻，基本恢复，血细胞比容和心率转为正常；对照组在治疗3小时后，体温仍然升高，仍有呕吐和腹泻，心率和血细胞比容与治疗开始时相似。补液量治疗组平均每人1.74L，而对照组为3.32L。 2.4吲哚美辛治疗婴儿生理性腹泻 可使便次减少至每日5次以下,大便成形,