吉西他滨联合顺铂方案在晚期卵巢癌二线治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 吉西他滨联合顺铂方案在晚期卵巢癌二线治疗的临床观察 武秀丽(辽宁省建平县医院 122000) 　　【摘要】目的 对紫杉醇和卡铂一线化疗后复发的晚期卵巢癌患者进行吉西他滨联合顺铂方案化疗，观察其疗效及毒性。方法：紫杉醇和卡铂一线化疗后复发的晚期卵巢癌患者接受吉西他滨1.0g/㎡，iv，d1，d8；顺铂25mg/㎡，iv，d1—d3,21天为一个疗程，至少应用2个疗程，观察其疗效及毒性。结果：35例患者治疗总有效率57.1%。其中完全缓解4例，部分缓解16例，无缓解15例，中位疾病进展时间6.9个月(3—19.2个月)，中位生存期12.2个月，毒性反应主要是骨髓抑制和消化道反应，Ⅲ—Ⅳ度毒性反应发生率为52%。结论：一线接受紫杉醇和卡铂化疗后复发的晚期卵巢癌患者给予吉西他滨联合顺铂化疗是有效的，毒性可耐受。 　　【关键词】卵巢癌 吉西他滨 顺铂 化疗 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0132-02 　　卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，死亡率居妇科癌症之首[1]严重威胁妇女的健康，尽管用紫杉醇联合卡铂的方案治疗卵巢癌初治缓解率很高，但约有60%-70%的患者会复发。复发性卵巢癌常表现出对化疗药物耐药的生物学特征，复发性卵巢癌对化疗的敏感性与复发癌性大小，位置，一线化疗后肿瘤无进展时间等因素有关。手术是治疗卵巢癌的主要方法，但是很多患者在确诊时即不适宜手术治疗，为此需要采用化疗药物[2]。目前多采用含铂类和紫杉类药物为一线方案，本文分析吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期卵巢癌的临床效果，现报告如下： 　　1、材料与方法 　　1.1 病例选择：2011年1月-2013年12月在我院住院治疗的35例复发性卵巢癌患者，年龄35-68岁，经过病理或细胞学证实的复发性卵巢癌，经患者同意，有可测量病灶或CA125评估疗效，kps评分gt;70分，至少接受6个疗程以上紫杉醇+卡铂化疗，预计生存期3个月以上，血尿常规及肝肾功能心电图正常，肿瘤类型：粘液性肿瘤，移性细胞肿瘤，鳞状细胞癌，透明细胞肿瘤。 　　1.2治疗方案：所有患者均给予吉西他滨(江苏豪森制药公司生产)1000mg/㎡静脉滴注超过30分钟，第1,8天，顺铂25mg/㎡静脉滴注经过3小时，第1-3天，化疗前给予5-羟色胺受体阻断剂预防消化道反应，并给予保肝及保护胃粘膜治疗，每21天重复一次，治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒副反应，最多6疗程，如患者出现Ⅲ—Ⅳ度不良反应，下一疗程吉西他滨减少20%，化疗期间每周复查血常规2次，每周期前后做肝肾功能检查，2疗程后行胸腹CT，CA125评价疗效。 　　1.3 疗效标准：采用WHO实体瘤疗效评估标准和GCIG卵巢癌CA125疗效评价标准[3]，完全缓解(CR)，指原发及所有转移灶完全消失，CA125降至正常，且维持4周以上;部分缓解(PR)指肿瘤病灶的双径乘积缩小≧50%，且无新病灶出现，CA125减少50%以上不少于4周；无缓解(NR)指未达到CR与PR标准。总缓解率=CR+PR。 　　1.4不良反应：主要包括贫血，粒细胞减少，乏力、恶心呕吐等。 　　1.5统计学方法：采用SAS9.0软件进行分析，组间缓解率对比采用t检验plt;0.05代表差异， 有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 临床疗效：35例患者经治疗后CR4例，PR16例，NR15例，总缓解率为57.1%，中位疾病进展时间6.9个月(3-19.2个月)，中位生存期12.2个月。 　　2.2 毒副反应：本组患者主要不良反应为骨髓抑制和恶心呕吐，其次为乏力，腹泻，其中Ⅲ-Ⅳ度毒性反应为52%，无患者因化疗毒性死亡。 　　3、讨论 　　卵巢是女性生殖腺，产生卵细胞并具有内分泌功能，成人卵巢约4cmtimes;3cmtimes;1cm，经后逐渐缩小，卵巢虽然体积小，却是肿瘤好发器官，卵巢癌具有晚期难治，复发率高，预后差等特点，可发生于任何年龄，卵巢癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中位居前列，是导致女性生殖系统肿瘤患者死亡最常见的原因之一[4]。 　　晚期卵巢癌主要为手术治疗，化疗，支持治疗的综合治疗，因卵巢癌对化疗较敏感，既使已广泛转移的患者也能取得一定疗效，化疗既可用于预防复发，也可用于肿瘤切除不彻底者，使患者病情得以缓解，联合化疗有效率比单药化疗有效率高[5]。 　　 吉西他滨是新一代抗代谢类肿瘤药物，主要作用于DNA合成期和晚G1期，并可阻止细胞由G1期进入S期。本组研究35例患者总缓解率为57.1%，中位生存期12.2个月，这一结果优于文献报道的吉西他滨单药治疗复发性