口腔修复患者的临床心理特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 口腔修复患者的临床心理特点分析 孙晓龙（大兴安岭地区呼中区医院口腔科 黑龙江大兴安岭 165033） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0208-02 牙列缺损和牙列缺失是口腔修复中常见病， 造成的原因一般为龋齿、牙周病、外伤、发育异常等， 由于缺牙部位和缺牙数量的不同， 主要会影响患者的咀嚼功能、牙周组织改变、发音、美观以及对颞下颌关节的影响等。随着医学科学的发展和修复学技进步， 人们除了关注牙齿缺失带来的功能上的影响外，同时更加关注缺牙后出现的心理反应， 给人们带来的心理压力。但缺牙患者心理健康状况如何， 报道较少。本文随机对2009年1月至2010年1月在我科就诊的缺牙患者修复前后的心理状况进行调查。 1 资料与方法 1.1 临床资料　共52 例。女38 例，男24 例，年龄19～78 岁，平均年龄44plusmn;8.47 岁，均为牙列缺损或牙列缺失的口腔修复患者，无其他精神性疾病。 1.1.1 典型病例　患者张某，女，19 岁，外伤引起右上侧切牙折断半年。家长反映，患者原来性格外向，喜欢参加社交活动，自缺牙后，性格发生了很大变化，在家经常沉默不语，变的孤僻，易激怒，爱发脾气，入睡困难，在学校也不愿和同学一起玩，拒绝参加一切集体活动，甚至有终止学业的想法。 患者李某，女，63岁，口内多个残根，经检查残根、残冠无法保留，逐步拔除，全口牙列缺失。患者缺牙后，对自己的年龄产生怀疑，认为自己真的老了，对生活失去了信心，觉得活着没有什么意思，为此常常出现失眠、胃肠不适以及焦虑、抑郁等情绪反应。 1.2 研究方法　在患者进行牙齿修复治疗前、治疗后应用汉密顿焦虑量表( HAMA) 、汉密顿抑郁量表(HRSD) 进行情绪测试，结合临床心理反应进行修复前后评估分析。HAMAgt;7分者确定为有焦虑情绪， HRSDgt;17分者确定为有抑郁情绪。 选择治疗前有焦虑、抑郁情绪的老年患者，结合修复治疗给予有针对性的心理支持(心理护理、心理疏导等) ，观察治疗后的情绪变化。 2 结果 52 例口腔修复患者治疗前后汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HRSD)量表测量。总体来，口腔修复患者治疗前的HAMA平均得分高于7分，HRSD平均得分略高于17分；治疗后的HAMA平均得分低于7分，HRSD平均得分低于17分；治疗后的HAMA、HRSD 平均分明显低于治疗前的平均分。 治疗前HAMAgt;7分和HRSDgt;17分的患者人数比较多，主要表现为患者在孤独、不幸感、自卑感、不能集中注意力、体重减轻、绝望、交往受限、多疑等项目上得分较高。结合修复治疗给予有针对性的心理支持(心理护理、心理疏导等)后， 治疗后HAMA gt;7分和HRSDgt;17分的患者人数明显减少。 结果提示，牙齿缺失对患者已造成了不同的心理反应;结果还告诉我们，年龄、文化背景不同，其出现的心理问题亦有所差异。 经良好的固定或活动义齿修复后，恢复正常生理功能，维持口腔系统的健康和各部分协调，患者的焦虑、抑郁情绪明显好转。 3 讨论 结合修复治疗对患者给予必要的心理支持长期以来， 修复学临床一直注重修复效果的生理学评估， 很少重视患者的心理健康状况。这就导致一些患者在功能上得到改善的同时， 并不能在心理上得到完全康复， 随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变， 心理健康日益受到人们的关注。修复科医生应多学习心理学知识， 注意了解患者心理健康状况， 有针对性地进行心理疏导， 给予心理支持。对改善患者心理健康状况， 恢复自信心， 提高生活质量有重要意义。对患者应以热情、认真、负责的态度赢得他们的信任， 要耐心的倾听患者的讲述， 尽量让患者将挫折、委屈等感受自然而充分地表达出来。让患者及其家属了解修复的过程及效果， 消除其疑虑， 稳定情绪， 积极配合， 以得到家庭的支持与帮助。在口腔修复临床接诊的病人中， 老年患者所占比例较大。对于老年人出现的心理问题， 应根据他们的特点， 有针对的进行心理支持。修复体的设计， 制作要充分考虑老年人的特点， 如缺牙数多， 余留牙磨损严重， 釉质结构发生变化， 脆性增大。牙列中缺隙多， 孤立牙多，牙槽嵴黏膜、腭黏膜变薄， 弹性下降， 唾液变稀薄量减少， 均影响义齿固位。另外， 老年患者还存在牙槽嵴吸收过度， 面下1/3比例失调， 下颌运动轨迹偏斜， 同时伴有下颌关节的紊乱等症状。医生应根据患者的具体情况， 认真细致的进行检查。对于原垂直距离减小， 上颌或下