口腔扁平苔藓患者的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 口腔扁平苔藓患者的临床治疗 董冰楠 　　（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司总医院口腔科 154100） 　　【摘要】目的：浅谈口腔扁平苔藓患者的临床治疗。方法：分析我院2012年9月~2013年9月收治的46例口腔扁平苔藓患者的资料。结果：经过我院对患者的精心治疗，45例患者恢复健康满意出院，1例患者病情正在好转。结论：正确的治疗方法可以帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。 　　【关键词】口腔扁平苔藓 患者 临床治疗 　　【中图分类号】R781.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0132-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治口腔扁平苔藓患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例。口腔黏膜损害的主要特征为珠光白色条纹，表面光滑。白纹可以向各个方面延伸，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。分型并无重要临床意义。损害多发于颊、舌、龈、腭等部位，左右对称。黏膜柔软，弹性正常，自觉有粗糙、木涩、牵拉、疼痛或刺激痛。在前庭沟与颊黏膜区域较多发生充血，并形成上皮下水疱。水疱极易破裂而迅速成为浅表糜烂，通常经局部治疗，糜烂即可愈合而白纹重新出现，所以这种局限性糜烂，仅仅是本病的一种阶段性表现，而不是本病的一种特定类型。白纹稀少区域通常也少发生糜烂。 　　1.2方法与结果：通过对我院患者的资料分析制定治疗计划。结果：对患者治疗后患者的康复率高，已经有45例患者病情完全康复，1例患者病情正在好转。 　　2 治疗 　　2.1局部用药 　　2.1.1糖皮质激素：采用糖皮质激素药膏、药膜局部涂用或行病灶处黏膜下注射，具有一定疗效。采用莫米松糠酸脂、氯倍他索等强效糖皮质激素局用，起效快，缓解症状效果明显。对于伴局限糜烂的患者，也可以采用曲安奈德注射液局部黏膜封闭。 　　2.1.2他克莫司：是由链霉菌产生的，属大环类酯类抗生素。是继环孢素A(CsA)以后发现的又一种新的强免疫抑制剂，具有与CsA相似的作用，其作用强度是CsA的10～100倍。 0.1％的他克莫司是近几年来研究局部治疗OLP较多的药物。 　　2.1.3他扎罗汀：属于第三代、受体选择性的芳香维A酸类药物，主要选择性地结合两种维A酸受体(RAR-beta;；RAR-gamma;)，但不与维A酸X受体(RXR)结合，所以，毒副作用较小。Petruzzi等用0.1％的他扎罗汀凝胶局部涂，每天2次，治疗6例非糜烂型OLP，连续治疗8周，与对照组相比，病损显著缩小。主要的副作用是暂时性的局部烧灼感和异味。他扎罗汀可能是局部治疗斑纹型OLP有价值的药物。 　　2.2全身用药 　　2.2.1糖皮质激素：不仅能减少淋巴细胞浸润，而且能减轻水肿，因此对OLP有较好的疗效。但长期口服泼尼松或地塞米松具有较大的毒副作用，须慎重。环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂与激素合用时可降低激素用量。 　　2.2.2昆明山海棠和雷公藤：昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤科植物，前者能抑制迟发型变态反应，降低毛细血管渗透性，减轻水肿，对炎症增生有较强的抑制作用，且具有降低抗体IgG、IgA、血沉、抗“O”等功效。较大剂量可抑制特异抗体生成，副作用为胃肠道反应，白细胞、血小板数下降，心、肝、肾病变，抑制精原细胞有丝分裂，使精母细胞和精原细胞受损，影响男性生育能力以及使女性月经紊乱等。雷公藤是有毒制剂，主要是对心脏的影响，禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。 　　2.2.3维甲酸：是维生素A的代谢中间产物，有明显的角质溶解作用。口服10mg，每天3次。主要毒副作用为口干、头痛、腹泻、脱发、唇炎等。 　　2.2.4氯喹：能稳定溶酶体膜，具有抗炎、抑制免疫等作用。口服0.125g，每天2次，有一定疗效。毒副作用包括恶心、呕吐、头昏、视力模糊、耳鸣、白细胞减少等，严重的毒性反应有心律失常、心脏骤停、心源性脑缺血综合征，且有致死报告。 　　2.2.5沙利度胺：Macario-Barrel等对6例糜烂型OLP患者进行了回顾性研究，全部患者均对大剂量激素治疗无效，在使用沙利度胺治疗(50～100mg／ d，症状控制后逐渐减量)后，4例患者在4个月内痊愈，1例患者有效，1例无效。治疗过程中有2例患者出现了静脉炎和神经疾患。有报道用三联疗法 (泼尼松、沙利度胺、氨苯砜)治疗OLP 28例，有效率可达96.14％，其中有6例出现头痛、乏力、四肢麻木等症状，但均较轻微。 　　2.2.6舒洛地特：属于糖胺聚糖类，由多个硫酸化双糖线性链构成的天然多糖衍生物组成。其有效成分为80％的低分子肝素和20％的皮肤素。该品是防治血