前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的效果研究 黄学卿 　　（南宁市第三人民医院综合内科 广西 南宁 530003） 　　【摘要】 目的：分析前列地尔在老年AKI患者中的应用效果。方法：选用2008.5—2015.3在我院治疗的77例老年AKI患者作为本次研究的资料，77例老年AKI患者被确诊后立即实施对症治疗，并给予前列地尔。结果：77例中痊愈55例，好转15例，无效7例，总有效率90.91%。结论：前列地尔治疗老年AKI的疗效明显，且副作用少。 　　【关键词】肾损伤；老年；前列地尔；效果 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0152-02 　　急性肾损伤（AKI）为重症患者临床常见并发症，该病可由药物因素、手术因素及慢性疾病等因素引起。老年患者本身合并多种慢性基础性疾病，在发生AKI后死亡率极高，为了降低AKI病死率与改善预后，应在AKI发生后立即给予相应的治疗药物[1]。本文分析了前列地尔在老年AKI患者中的应用效果，研究报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 患者资料 　　选用2008.5—2015.3在我院治疗的77例老年AKI患者作为本次研究的资料，男42例，女35例；年龄为65岁～92岁，平均（79.0plusmn;4.7）岁。AKI病程为3d～15d，平均（7.6plusmn;2.9）d；分期情况为AKI1期29例，AKI2期32例，AKI3期16例；血肌酐水平为319umol/L～371umol/L，平均（342.6plusmn;13.2）umol/L；尿素氮水平为17mmol/L～25mmol/L，平均（21.3plusmn;1.8）mmol/L。AKI发生原因包括心脏瓣膜手术31例高血压12例，慢性肾炎20例，贫血14例。 　　1.2 方法 　　77例老年AKI患者被确诊后立即实施对症治疗，包括根据AKI发生原因进行止血治疗、应用抗菌药物控制感染等，同时采用AKI常规疗法进行治疗，如给予血液透析、平衡电解质、纠正心动过速及休克等酸中毒症状、扩血管、利尿及降血压等。其中血液透析的临床指征为少尿时间达到48h或无尿时间超过24h，血肌酐水平急性增加幅度超过44umol/L或已经达到354umol/L，在血肌酐水平低于133umol/L时停止透析。在采用上述方法治疗老年AKI患者的基础上给予前列地尔注射液，将10ug注射液加入到100ml浓度为0.9%的NaCl溶液中进行静脉滴注治疗，治疗时间为15d～20d，对于病情严重者，则适当延长给药时间，本组给药时间均在30d以内。 　　1.3 观察指标 　　对比治疗前后临床症状、血肌酐及尿素氮水平变化情况，以判定77例老年AKI患者的临床治疗效果，记录了治疗过程中本组老年AKI患者出现的不良反应，少尿症状持续时间。此外，观察了治疗前后尿beta;2-微球蛋白、血氨基末端B型脑利钠肽前体水平变化。 　　1.4 判定标准 　　在判定老年AKI患者的临床疗效时采用以下评估标准：（1）如治疗后AKI临床症状，包括感染、代谢及营养异常、贫血、精神错乱、高血压、心律失常、呼吸困难、酸中毒、电解质紊乱等完全消失，血肌酐水平低于133umol/L，尿素氮水平低于7.1mmol/L，24h尿量达到1500ml，则为痊愈。 （2）在治疗后临床症状、体征得到明显缓解或基本消失，尿素氮水平为7.1mmol/L～23mmol/L，24h尿量为400ml～1500ml，血肌酐水平超过133umol/L，则为好转。（2）如治疗后老年AKI患者的临床体征与症状没有得到明显改善或病情恶化，血肌酐水平超过433umol/L，尿素氮水平超过23mmol/L，判定为无效[2]。 　　2.结果 　　对本组77例老年AKI患者进行治疗后发现痊愈55例（71.43%），好转15例（19.48%），无效7例（9.09%），总有效率90.91%；治疗时2例患者的注射部位出现轻微疼痛感，1例局部发红，1例呕吐，1例头晕，其余患者未见不良反应，不良反应的发生率为6.49%。本组77例少尿症状的持续时间最短为5d，最长为13d，平均（8.1plusmn;2.6）d。治疗前后尿beta;2-微球蛋白、血氨基末端B型脑利钠肽前体水平变化见表1。 　　3.讨论 　　老年AKI的发病率约为8.0%，肾脏的再灌注功能出现障碍或存在严重缺血症状是引发AKI的常见病理因素，在肾脏血流的灌注量严重不足时可造成肾脏血管出现变异收缩现象，同时严重损伤肾小球的过滤功能[3]。因此，在AKI发生后机体中的代谢产物就无法通过肾脏及时排出体外，堆积的代谢产物达到一定的量时就会导致酸碱