刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节的临床观察 赵奎（辽宁省辽阳市中医院 辽宁辽阳 111000） 　　【摘要】目的:观察治疗刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，对照组给予扶他林乳胶剂外抹，治疗组给予刺络放血疗法配合药罐治疗。结果:2组痊愈率和总有效率比较，差异均有显著意义(Plt;0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血尿酸较治疗前有所下降，差异无显著性意义(Pgt;0.05);2组治疗后血沉(ESR) C反应蛋白(CRP)均明显下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义(Plt;0.05)。2组治疗后血尿酸、ESR、CRP比较，差异无显著性意义(Pgt;0.05)。结论: 刺络放血疗法配合药罐可有效治疗急性痛风性关节炎。 　　【关键词】痛风性关节炎 中医疗法 刺络放血疗法配合药罐 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0076-01 　　痛风是一种代谢性疾病，是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织所致的急性关节炎。随着人们生活方式的改变发病率连年增加，目前西药治疗本病副作用大患者不易接受。近年来,笔者运用刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节取得满意疗效,现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般临床资料 　　病例均来自于我院门诊及住院病人,共70例,男55例,女15例;年龄25-45岁,病程0.5-4年,随机分为治疗组和对照组各35例。两组年龄，性别，病程等资料统计无统计学意义，Ｐgt;0.05。 　　1.2 诊断标准 　　参照美国风湿病学会1997年痛风性关节炎的诊断标准[1]。中医辩证为湿热瘀阻型。 　　1.3 纳入标准 　　符合中医辩证为湿热瘀阻型急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎急性发作的患者。发病时未使用其它药物及治疗方法者。 　　1.4 排除标准 　　妊娠期或哺乳期妇女；过敏体质或对本药成分或扶它林软膏过敏者；合并严重心脑血管疾病及肝肾疾病者；晚期关节炎重度畸形丧失劳动能力者；不能坚持治疗者；精神病患者。 　　2 治疗方法 　　两组患者治疗期间均应低嘌呤饮食，适量休息，避免暴饮暴食，酗酒，过度劳累，受凉，受热受潮等，每是饮水2Ｌ。 　　治疗组用刺血针在局部红肿疼痛部位点刺出血，然后拔煎煮好的竹罐，20分钟后起罐。每日一次一周后观察疗效。 　　对照组采用扶它林软膏外用，一日两次，每次约30分钟，一周后观察疗效。 　　3 观察指标与统计方法 　　3.1 观察指标 　　一般项目:性别、年龄、身高、体重、病程、血压等。疗效指标检测:治疗前及治疗1周后检测血尿酸(BUA)、血沉(ESR), C反应蛋白(CRP)。症状疗效观测:疼痛程度。0分:关节无疼痛;1分:关节不活动时无疼痛，活动时有疼痛;2分:关节不活动时亦有疼痛，活动时疼痛加重;3分:疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。肿胀程度。0分:关节无肿胀;1分:关节肿胀，但肿胀处尚未超过关节附近骨突出部;2分:关节肿胀已较为明显，肿胀处已与骨突出部相平;3分:关节高度肿胀，肿胀处己高于骨突出部。关节活动度。0分:可做各种活动;1分:中度受限，关节活动不灵活，可从事正常活动;2分:明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动;3分:活动功能丧失，生活不能自理。 　　3.2 统计学方法 　　采用SPSS15.0统计软件包进行统计处理，计量资料采用t检验，等级资料组间比较用Ridit分析。 　　4 疗效标准与治疗结果 　　4.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定。疗效指数(尼莫地平法)=（治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分x 100%0临床痊愈:症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常，疗效指数均ge;95。显效:主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常，疗效指数为70%—94%。有效:主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化指标有所改善，疗效指数为30%-69%。无效:与治疗前比较，各方面均无改善，疗效指数lt;30%。 　　4.2 2组临床疗效比较见表1。治疗组和对照组痊愈率和总有效率比较，差异均有显著性意义(Plt;0.05)，治疗组疗效优于对照组。 　　表1 治疗组和对照组临床疗效比较 　　与治疗前比较，△P＞0.05，☆P＜0.05。与对照组比较▽P＞0.05 　　5 讨论 　　痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱，体内血尿酸浓度升高所致