女性计划生育临床概况 刘亚.docVIP

精品论文 参考文献 女性计划生育临床概况 刘亚 刘亚 　　（91286部队后勤部 266021） 　　【摘要】目的 探讨我国女性计划生育的临床概况；方法 对195例已婚女性惊醒关于计划生育的问卷调查；结果 数椐表明我国女性计划生育以宫内节育器应用人数为101例，避孕药物使用人数70例，输卵管绝育手术16例，注射避孕针4例，皮下埋植剂4例；结论 在我国女性计划生育中宫内节育器是最常用的；口服避孕药的避孕方法，其他的避孕法方法还包括注射避孕针、皮下埋植剂、输卵管绝育手术。 　　【关键词】女性 计划生育 避孕 　　【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0120-01 　　实行计划生育是根据马克思主义关于物质资料生产与人类自身再生产应该相适应的原理并结合当时我国国情而制定的决策[1]。20世纪70年代初以来中国政府开始大力推行计划生育；1978年以后计划生育成为我国的一项基本国策。 但是大量研究表明，由于 计划生育保健和避孕知识的缺乏，不仅导致大量计划外人口的出生，而且造成大量的不安全流产，严重 影响了妇女的身心健康。目前常用的避孕方法有口服避孕药、外用避孕药、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、绝育术等， 虽然在避孕方面各有长处，但同时也存在着缺陷。本文旨在介绍国内节育技术研究工作概况。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组 研究对象 195例，年龄21—55岁，平均38.3岁，均为已婚女性，均有性生活史，采用不同方法避孕。 　　1.2 方法 对所有研究对象进行问卷调查，统计避孕方式。问卷内容中的避孕方式包括宫内节育器、避孕药物、输卵管绝育手术、注射避孕针、皮下埋植剂。 　　2 结果 　　宫内节育器应用人数为101例，避孕药物使用人数70例，输卵管绝育手术16例，注射避孕针4例，皮下埋植剂4例。 　　3 讨论 　　3.1 宫内节育器 宫内节育器，又称节育环，是一种放置在子宫腔内的避孕装置，约从60年代开始在我国广泛使用，目的也是我国最常用的节育用具之一[2]。宫内节育器的原理是在有胚胎欲在子宫内着床时，机械性刺激及化学物质的干扰不断影响宫壁，造成子宫的无菌性炎症，从而造成胚胎无法在子宫内正常着床而流产，以达到避孕的目的；含铜宫内节育器还能释放铜离子，对精子和胚胎有杀伤作用；含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床。 但是这不抑制排卵，也不影响女性内分泌系统。故宫内节育器的优点是仅作用于局部，避免了一般药物避孕的不良反应，取出后不影响性生活和生育，安全有效。 　　常用的节育器的种类包括惰性宫内节育器、带铜宫内节育器、释放孕激素的宫内节育器和释放止血药物的宫内节育器[3]。 　　现宫内节育器的研究多侧重于对惰性节育器改进、推广活性节育器、并积极研究 含药节育器。 对于宫内节育器放置时间的选择问题，现临床通常在月经干净3～7天内放置。有观点认为此期间怀孕的机会很小，且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后不太容易引起损伤及出血。也有研究显示在月经周期的大部分时间均可放环，可起到紧急避孕与长期避孕两大 效果。 　　关于宫内节育器的副作用和取环问题，现临床报道显示宫内节育器有导致出血、疼痛、白带增多、经量过多，较严重的副作用是子宫穿孔、损伤 其他脏器、宫外孕、子宫内膜纤维化病变、带环怀孕等。对于较为严重的副作用要进行积极地处理。宫内节育器按不同的类型有一定的存放年限，如塑料带铜环为8年。不锈钢金属环为、15-20年等。但近年有不少妇女放节育器已超过20年而未取出， 因为这些妇女对带环已适应，月经量正常，身体健康，愿意长期带。取环后2-3次正常月经周期，子宫内膜恢复后方可再次怀孕。 　　3.2 避孕药物 女性的避孕药一般是口服的避孕药，口服避孕药占现代避孕方式的14%，其种类较多，包括短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药，还有非口服的皮下埋植避孕药和外用避孕药。避孕药起作用的原理主要是抑制排卵和改变子宫颈黏液，造成精子不易穿透和囊胚不易存活。有研究显示避孕药还能改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送，从而达到避孕目的。正确服用短效避孕药的效果几乎达百分之百。长效避孕药是每月用1次或2-3个月用1次，但其避孕效果略逊于短效避孕药。紧急避孕药在同房后72小时之内服用，能有效地阻止意外妊娠，适用于同房时 没有采取避孕措施或避孕套破损、滑脱以及体外排精失败、妇女受到意外伤害等情形。 　　复方口服避孕药，作为目前最有效的避孕手段，其主要是通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌，使垂体