女性青春期后痤疮的中医及中西医结合治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 女性青春期后痤疮的中医及中西医结合治疗进展 李毅明 杨福杰 　　（广西梧州市皮肤病防治院 广西梧州 543002） 　　【摘要】西医治疗女性青春期后痤疮能够杀灭痤疮丙酸杆菌和治疗痤疮炎症后的红斑，增加皮肤弹性，改善遗留的色素沉着，但是亦可产生一定的副作用或耐药性。中医治疗该病则注重整体思维和辨证论治，能够针对每个病人的不同而制订个性化的治法方药，而且随着病情变化和疾病的转归还可以随症加减，及时调整方药，对痤疮各个阶段均有较好疗效，但是也存在疗程较长、服用不够便利等不足。而采用中西医结合治疗女性青春期后痤疮，能够相互取长补短，提高治疗效果。 　　【关键词】青春期后痤疮；辩证论治；中西医结合 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0009-03 　　青春期后痤疮是指25岁以后的痤疮，主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型的皮疹为特征，尤以女性青年发病多见，现在认为其与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常、遗传因素、生活习惯和心理因素、多囊卵巢等因素存在密切的相关性［1］。近年来，随着生活节奏的加快，学习、工作压力的增大，青春期后痤疮的发病呈逐年增长趋势，且反复发作，缠绵不愈，严重影响患者身心健康及生活质量，近年来中国传统医学运用中西医结合对女性青春期后痤疮的辩证及治疗研究取得了较大的进展。 　　1.中医病因病机 　　中医经典中虽未对女性青春期后痤疮进行专门描述，但是对痤疮多有记载。《素问?生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。《诸病源候论》说：“面疱者，谓面上有风热气生疮”。《医宗金鉴?外科心法要诀》：“肺风粉刺，此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服批把清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”现代医家不断探索研究，对该病的病因病机认识愈加细分。武权生教授［2］认为“有诸外必本于内”，痤疮的发病不仅与肺相关，因女子以血为用，女性青春期后痤疮的加重与缓解又与月经周期密切相关，故女性青春期后痤疮的发病还与冲任失调相关，涉及肝、脾、肾，风寒邪气侵袭肌表，阳气被郁，加之女性素性抑郁，易肝郁气滞，化热化火，炼液成痰，郁于肌表则发为痤疮。徐丽红等［3］认为肺主皮毛，面鼻亦属肺，肺经之热上蒸，邪雍肌肤发为痤疮。对于女性来说，青春期后痤疮不但与肺相关，还与冲任失调及肝肾阴虚相关。张玉锁等［4］认为女性青春期后痤疮主要是由于肾阴不足、相火亢盛，冲任失调，肝郁化火，血热郁滞上熏面部而发为痤疮。又多有素体禀赋不足，加之饮食不节或情志不遂，导致脏腑失调，气机失畅，气血失和，更容易出现肝郁脾虚，冲任不调，郁而化火，阴虚火旺。 　　2.中医治疗 　　周林冲［5］自拟清上温下汤治疗女性青春期后痤疮，处方：当归、川芎、炒白芍、党参、炙甘草、肉桂、吴茱萸、蝉蜕、牡丹皮、蒲公英、夏枯草。李婷等［6］用滋阴消痤汤治疗女性青春期后痤疮，处方：生地黄、黄柏、知母、鱼腥草、白花蛇舌草、蒲公英、丹参、甘草。徐丽红等［3］用养阴清肺方治疗女性青春期后痤疮，处方：生地黄、玄参、麦冬、墨旱莲、女贞子、地骨皮、桑白皮、甘草、黄芩、丹参、百部、白花蛇舌草。孙龙等［7］用疏肝健脾法治疗女性青春期后痤疮，基础方：柴胡、当归、白芍、香附、茯苓、苍术、干姜、黄连、夏枯草、连翘、丹参、甘草。加减方法：兼有肝火旺者加牡丹皮、栀子，兼有冲任不调者加女贞子、墨旱莲、桂枝、兼有囊肿结节者加蒲公英、皂角刺、白芥子、土贝母、兼有血瘀较重者加乳香、没药。马林等［8］用双黄消痤丸治疗女性青春期后痤疮，处方：金银花、黄芩、黄柏、黄柏、玄参、栀子、赤芍、丹参、牡丹皮、虎杖、菊花、柴胡、夏枯草、紫花地丁、甘草。王建军等［9］滋阴清肝益肾法治疗女性青春期后痤疮，自拟清肝消痤汤：当归、女贞子、旱莲草、香附、蒲公英、龙胆草、栀子、益母草、白芍、郁金、茯苓。随证加减：脓头多加野菊花、败酱草、紫花地丁；便秘加大黄、枳壳、瓜蒌；热重加黄芩、连翘；经前乳胀、行经腹痛者加柴胡、白芍、延胡索；苔腻加生山楂、麦芽、茵陈；皮损为囊肿、结节及色素沉着者加浙贝母、皂刺、桃仁、莪术；月经色暗有血块者加丹参；失眠多梦加酸枣仁、合欢皮、远志；出油多者加虎杖、侧柏叶。张池金教授［10］治疗本病主要使用经验方(自拟)，主要药味有：黄芩、赤芍、生地、丹皮、瓜蒌皮、丹参、郁金、柴胡、金银花、白花蛇舌草等，并随证加减。兼肺胃热盛者酌加桑白皮、连翘、胡黄连、栀子等；兼肝郁热盛者酌加茯苓、浙贝母、夏枯草、鬼箭羽、厚朴等；若女性患者月经前面部皮疹明显增多加重，经后皮疹减轻，或伴有月经不调