奥美拉唑强化抑酸后加用四联疗法治疗老年难治性消化性溃疡临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑强化抑酸后加用四联疗法治疗老年难治性消化性溃疡临床观察 柏敏丽 　　广西壮族自治区脑科医院 广西柳州 545005 　　摘要：目的：探讨强化抑酸对老年难治性消化性溃疡的治疗效果及优越性。方法：回顾性分析我院2010年1 月至2014年12 月200例老年难治性消化性溃疡患者的临床资料，依据治疗方式不同，将其中采用奥美拉唑强化抑酸后加用四联疗法的113 例患者标记为观察组，另87 例单纯采用四联疗法治疗的患者标记为对照组。比较两组的症状改善、溃疡愈合及Hp根除情况。结果：观察组临床症状改善总有效率95．58％，明显高于对照组的86．21％（P ＜0．05）；观察组强化抑酸后采用四联疗法溃疡痊愈率达52．21％，明显高于对照组的36．78％（P ＜0．05）；观察组Hp 根除率为89．38％，明显高于对照组的72．41％（P ＜0．05）。结论：强化抑酸后应用四联疗法治疗老年性???治性消化性溃疡能有效缓解临床症状，且溃疡治愈率和Hp 根除率高，值得临床推广。 　　关键词：消化性溃疡；难治性；治疗；奥美拉唑；四联疗法 　　难治性消化性溃疡是指接受一般内科治疗12 周不能治愈的胃溃疡或8 周不能治愈的十二指肠溃疡［1］。其主要临床表现为反复发作的慢性、周期性、节律性中上腹疼痛伴反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐。消化性溃疡的难治性主要体现在反复发作和接受一般正规治疗无效这两方面，其主要因素有：焦虑、恐惧、紧张等精神因素，饮食不当，疲劳熬夜，长期吸烟喝酒，服用NSAIDs 药物，不能按时坚持用药，以及并发症的存在。目前临床上多采用四联疗法治疗该病，但疗效不尽理想、复发率高，质子泵抑制剂奥美拉唑常用于治疗溃疡样症状和酸相关性消化不良。本研究中采用四联疗法加用奥美拉唑强化抑酸治疗具有明显优势，现将报告如下。 　　1 资料和方法 　　1．1 临床资料 　　选取我院2010 年1 月至2014 年12 月收治的老年难治性消化性溃疡患者200 例，皆符合《江绍基胃肠病学》中难治性消化性溃疡的诊断标准［2］。排除标准：严重心、脑、肝、肾功能不全，胃部手术史或恶性肿瘤，消化道出血等严重并发症，哺乳或妊娠，近期服用抑酸剂或非甾体抗炎药。依据治疗方式不同将其中采用奥美拉唑强化抑酸后加用四联疗法的113 例患者标记为观察组，其中男61 例，女52 例，年龄60 ~ 77 岁，平均（69 plusmn; 1．3）岁；另87 例单纯采用四联疗法治疗的患者标记为对照组，其中男47 例，女40 例，年龄61 ～ 77 岁，平均（68 plusmn; 1．5）岁。两组患者接受治疗时的年龄、性别、病程、身体状况差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。 　　1．2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 　　蓝索拉唑肠溶胶囊（阿斯利康制药）每次30 mg，一日一次；阿莫西林胶囊（珠海联邦制药）一次1 000 mg，一日两次；克拉霉素分散片（海润药业）一次500 mg，一日两次；胶体果胶铋胶囊（山西云鹏制药）一次150 mg，一日三次。连服14天后，改为单独服用蓝索拉唑肠溶胶囊6 周。 　　1.2.2 观察组 　　在进行四联疗法前给予患者静脉滴注0.9%氯化钠溶液100mL ＋ 注射用奥美拉唑钠40 mg，一日一次，连用2 周；2 周后开始采用四联疗法，药物用法用量同对照组。 　　1．3 判定标准 　　1.3.1 临床症状改善疗效判定 　　治疗前后皆行三大常规，肝、肾功能，心电图，潜血试验等检查，观察并记录患者进行四联疗法结束后第一周的临床症状情况，疗效判定标准［3］ 包括：①显效：疼痛、反酸等症状完全消失或明显减轻；②有效：疼痛、反酸等症状减轻，发作次数不超过两次；③无效：临床症状基本无改善甚至加重。 　　1.3.2 溃疡愈合疗效判定 　　在疗程结束后1 周内行胃镜检查，溃疡愈合疗效判定标准包括：①痊愈：镜下溃疡完全消失，白色瘢痕形成；②显效：溃疡面积缩小一半以上；③有效：溃疡面积缩小1 ／ 3；④无效：镜下显示溃疡大小缩小不到1 ／ 3 或无变化。 　　1.3.3 Hp 根除判定 　　疗程结束后行Hp 检测，胃镜检查时取胃窦粘膜进行快速尿素酶试验，4 周后再次检查，两次结果Hp 皆为阴性者确认为Hp 根除。 　　1．4 统计学方法 　　应用SPSS 15．0 软件对数据进行分析处理，计数采用chi;2 检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2．1 两组症状改善情况对比 　　观察组临床症状改善总有效率为95．58％，高于对照组的86．21％（P ＜0．05），详见表1。 　　 　　2．3 Hp 根除情况对比 　　两次检测Hp 皆阴性患者观察组101 例，对照组63 例；Hp 根除率观察组为89．38％，高于对照组的