头孢泊肟酯临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 头孢泊肟酯临床应用 张秀杰（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0121-02 【摘要】目的 本品为口服广谱第三代头孢菌素，是头孢泊肟的前体药物。其抗菌作用特点是对革兰阴性菌的抗菌作用较强，优于第一代和第二代。目的：讨论头孢泊肟酯临床应用。方法 查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论 头孢泊肟酯临床应用于由葡萄球菌属、链球菌属(包括肺炎链球菌)、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷白杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的、对本品敏感的轻、中度感染。 【关键词】头孢泊肟酯 临床应用 【商品名或别名】 博拿，纯迪，头孢泊普昔酯，头孢多星酯，Banan，Cepodem，Cefpodoxime。 【药物概述】 本品为口服广谱第三代头孢菌素，是头孢泊肟的前体药物。其抗菌作用特点是对革兰阴性菌的抗菌作用较强，优于第一代和第二代。 【药动学】 本品口服后经胃肠道吸收水解为头孢泊肟，头孢泊肟生物利用度约为50％，健康成年人单剂量口服本品200mg，2～3h后达血药峰浓度(Cmax)，约为2.1～3.1mg／L。单剂量一次给药100～800mg后，吸收半衰期为0.52～1.0h，吸收迟延时间0.3～0.4h，最终消除半衰期为2.1～3.2h。食物能促进本品片剂的吸收程度，使应用本品后的Cmax和AUC分别增加15％～24％和2l％～33％，但不影响吸收速率。本品较易分布于体液和下列组织，肺组织、痰液、扁桃体组织、上颌窦黏膜、皮肤组织、扁桃体组织、牙周组织中等。血浆蛋白结合率约为21％～29％。口服水解释放出的头孢泊肟，参与体内循环，在人体内很少代谢，几乎不经代谢而主要从尿中排泄。健康成人饭后一次口服本品100mg、200mg时，头孢泊肟的尿中排泄率(0～12h)约为90％。未被吸收的极少部分本品经粪便排泄。本品的肾清除率约90mL／min。连续服用本品200mg，每日2次，连服14日，未见蓄积性。 【用药指征】 由葡萄球菌属、链球菌属(包括肺炎链球菌)、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷白杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的、对本品敏感的下述轻、中度感染： 1.呼吸道感染 包括咽喉炎、咽喉脓肿、扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症继发感染、肺炎。 2.泌尿生殖系统感染 包括肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、淋菌性尿道炎等。 3.皮肤及软组织感染 包括毛囊炎、疖、疖肿症、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、瘭疽、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、肛门周围脓肿等。 4.中耳炎、副鼻窦炎。 5.乳腺炎。 【用法与用量】 口服。成人每次1～2片(0.1～0.2g)，每日2次，根据不同病种和病情而定。一般对上呼吸道感染、单纯尿路感染每次l片(0.1g)，每日2次；重症可增至2片(0.2g)，每日2次，疗程5～7日。对下呼吸道感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染、耳鼻喉感染，每次0.2g(2片)，每日2次，疗程7～14日。饭后口服或遵医嘱。 【药物相互作用】 + 钙离子拮抗剂如硝苯地平和地尔硫卓等可以改变肠壁运动和内脏血运，但对本品的药动学参数无明显影响。 + 影响胃动力药物对本品的吸收程度无影响。 + 五肽胃泌素等提高胃酸浓度的药物有利于本品的吸收。 － 本品与制酸剂(如氢氧化铝)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)合用时，后可降低本品的血浆浓度及药物吸收度。 － 本品与氨基糖苷类合用，肾毒性可能增加。 － 由于可以破坏beta;-内酰胺环，黏液溶解药物乙酰半胱氨酸可以降低本品的吸收及其抗菌活性。 【禁忌证】 对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。 【不良反应】 1.严重不良反应 (1)休克：偶可引起休克反应，故应注意观察，若出现不适感、口舌异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等应立即停药并予以进一步观察和必要处理。 (2)偶可出现皮肤黏膜眼综合征(stevens-Johnson综合征)和中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)，故注意观察，若出现相应异常，应停药并予以适当处理。 (3)偶可出现伪膜性大肠炎等伴有血便的严重肠炎