墨菲定律在社区护理风险管理中的启示.docVIP

精品论文 参考文献 墨菲定律在社区护理风险管理中的启示 史青凌 （江苏省省级机关医院社区医疗服务中心 江苏南京 210024） 【中图分类号】R473.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0273-02 【关键词】 墨菲定律 社区护理 风险管理 【Key words】 Murphy，s law Community nursing Risk Management 随着社会的发展和医学模式的改变，以及人们对健康需求的不断提高，社区卫生服务成为新世纪健康服务的重要发展方向，而社区护理又是社区卫生服务中的重要组成部分。有些专家指出只要有医疗活动，就必定存在医疗风险，故而社区护理活动中同样也存在风险［1］。社区护理由于其相对独立性和特殊性，比医院护理具有更大的医疗纠纷风险［2］。如何有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，提高护理质量是社区护理管理工作的重要环节。 1.墨菲定律（Murphy，s law）的概述 墨菲定律是1949年一名空军少校工程师在一次模拟实验时抱怨的一句话：只要能把事办糟，他就会把这件事办糟。后来这句话演变成一种最通行的形式就是：如果坏事有可能发生，它总会发生。墨菲定律告诫我们，即使错误发生的概率很小，但积累到一定程度，也会从最薄弱的环节爆发。墨菲定律对于我们做好社区护理风险管理工作有着诸多的启示作用。因此，我们要以科学的态度和正确的方法去运用墨菲定律，紧抓社区护理风险管理中的薄弱环节，加强护理风险管理，确保护理安全。 2.社区风险管理的薄弱环节 2.1缺乏主动服务意识及有效沟通 社区护士工作繁忙、琐碎，常忙于完成工作，缺乏主动服务意识。少数护士在工作中态度冷淡、语言不慎及动作粗鲁等。同时由于患者的生活背景、经历及病情的不同，护士的阅历、知识程度及临床经验的不同，沟通技巧又不够全面，导致不能与患者进行有效沟通，存在风险隐患。 2.2风险防范意识差 社区护士对社区护理学科的独立性、主动性、科学性缺乏正确的认识，对相关法律法规知识没有足够的了解，因而对社区护理的潜在风险认识不足，思想意识上麻痹大意，缺乏风险防范意识。 2.3职责履行不到位 护理工作的性质，决定护士独立完成工作机会较多。特别是社区护士进入家庭实施护理时，往往是在无其他医疗人员在场的情况下独立完成工作的，“慎独”精神尤为重要。护士表现为对患者护理不周，有章不循，违反制度或技术操作常规，工作责任心差，注意力分散等，造成患者及家属的不信任，而引发的护理纠纷。 2.4业务知识缺乏 作为一名社区护士，不仅要求掌握护理学专业知识，还要掌握公共卫生学及人文学等相关知识。而现在的社区护士多是由医院相应科室抽调的护士，且年龄偏大，专业知识欠缺，预见能力及应急反应能力情况不一，知识结构更新慢。 2.5风险管理体系不完善 医院对社区护理风险管理不够重视，制度不完善，监控措施不得力等。社区护理基本处于自发的无规范、无评价状态［3］。 3.社区风险管理的方法 3.1增强主动服务意识，提高沟通能力与技巧 良好的互相信任的护患关系的建立，使护患双方成为抵御风险的共同体［4］。充分发挥社区护士的优势，与社区居民建立朋友关系。护士应尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私，坦诚与患者沟通，注意换位思考，体现人文关怀，以自己的专业知识及能力，建立和谐的护患关系，有利于抵御风险的发生。 3.2强化风险意识，定期进行法制教育 定期组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷防范与对策》以及配套法律法规，并定期组织风险理论培训。参加护理部每季度举行的护理安全教育讲座。护理人员应熟悉各项法律法规，严格遵守各项操作规程，不断提高自我保护意识。 3.3定期进行护理专业培训，不断提高自身素质 要求每位社区护士参加护理部每月组织的护理知识讲课，社区定期进行理论知识及社区护理技能考试，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动。规范各项护理操作，熟练掌握抢救技能，制定培训计划，不断更新知识，提高专业技术能力。 3.4建立、健全护理风险管理制度，严格落实管理 建立、健全社区各项规章制度，如社区卫生服务机构工作制度及岗位职责、社区卫生服务机构门诊护理工作制度、家庭病床护理工作制度、慢性病管理工作制度、健康教育工作制度、设备管理工作制度、护理差错和事故防范制度、应急预案、医疗废弃物无害处理制度等。社区护士长参与医院风险管理，社区成立风险管理小组。风险管理小组成员负责收集社区潜在的护理风险事件，找出薄弱环节，经风险