头孢甲肟药用心得.docVIP

精品论文 参考文献 头孢甲肟药用心得 王淑清（鸡西市市医集团药剂科 158100） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0120-02 【摘要】目的 头孢甲肟为第三代半合成的头孢菌素类广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。体外实验表明，本品对革兰阳性菌和阴性菌均有作用。目的：讨论头孢甲肟药用心得。方法 查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结。结论 本品适用于头孢甲肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的感染症。 【关键词】头孢甲肟 临床用药 【商品名或别名】 倍司特克，CMX，氨噻肟唑头孢菌素，头孢氨噻肟唑。 【药物概述】 头孢甲肟为第三代半合成的头孢菌素类广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。体外实验表明，本品对革兰阳性菌和阴性菌均有作用。 【药动学】 肾功能正常成人：单次静脉滴注本品0.5g和1g后，血药峰浓度分别可达50.9mg/L和135.7mg／L，单次静脉注射头孢甲肟0.5g和1g后，血药峰浓度分别可为75mg/L和125mg／L。本品的血清消除半衰期约为1h。给药后在多种组织和体液中分布良好。也可透过血-脑屏障。本品主要经肾脏排泄，成年人(肾功能正常者)一次静脉注射或静脉滴注本品0.5g、1g、2g后，6h内尿中排泄率为60％～82％。此外，静脉滴注1g后的尿药浓度为0～2h约4400mu;g/L，2～4h约750mu;g/L，4～6h约120mu;g/L。小儿(肾功能正常者)一次静脉注射或静脉滴注10mg/kg、20mg/kg、40mg/kg后，6h的尿排泄率与成年人相同。 【用药指征】 本品适用于头孢甲肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的下述感染症：①肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染、肺脓肿、脓胸；②肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎；③胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、腹膜炎；④烧伤、手术创伤的继发感染；⑤败血症；⑥脑脊膜炎。 【用法与用量】 1.成人轻度感染：每日1～2g，分2次静脉滴注；中、重度感染：可增至每日4g，分2～4次静脉滴注。也可根据临床情况进行剂量调整。 2.小儿轻度感染：每日40～80mg/kg，分3～4次静脉滴注；中、重度感染：可增至每日160mg／kg，分3～4次静脉滴注；脑脊膜炎：可增量至每日200mg/kg，分3～4次静脉滴注。 【药物相互作用】 - 呋喃苯胺酸利尿剂：有报道与其他头孢类抗生素并用可使肾功能障碍加重，故并用时应注意肾功能。 - 乙醇(饮酒)：由饮酒而摄取乙醇，有时出现潮红恶心、心动过速、多汗、头痛等，故在用药期间及用药后至少1周内应避免饮酒。 【禁忌证】 对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用。 【不良反应】 1.严重的不良反应 (1)有时引起休克(小于0.1％)，故要仔细观察，若出现感觉不适、口内异常感、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等异常症状时，应停止给药，并进行适当处理。 (2)偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍(小于0.1％)，故要定期检查肾功能，???细观察，如异常时，要停止给药，并进行适当的处理。 (3)有时出现粒细胞减少(小于0.1％～5％或无粒细胞症(小于0.1％)，另外，其他头孢类抗生素有引起溶血性贫血的报道，出现异常时，应停止给药，并进行适当处理。 (4)有时出现伪膜性结肠炎等伴随血便的严重性结肠炎(小于0.1％)，如出现腹痛、多次腹泻时，应立即停止给药，并进行适当处理。 (5)伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎和PIE综合征(小于0.1％)，出现这种症状时，要停止给药，并进行适当处理。 (6)对肾功能不全的患者，大量用药时，有时引起痉挛。 2.其他不良反应 (1)过敏反应：皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴腺肿大、关节痛。 (2)血液：贫血、嗜酸粒细胞增多、血小板减少。