处方合理性与合理用药关系的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 处方合理性与合理用药关系的探讨 曹金仪 刘广真 （广州市白云区第二人民医院 广东广州 510450） 【摘要】目的：通过调查，探讨处方合理性与合理用药之间的关系。方法：选取有代表性的患者进行问卷调查，第一步进行一般化的描述分析，单因素分析主要运用于部分调查指标、调查对象的基本情况，多因素logistic分析运用于处方合理化的分析。结果：200张处方中，共用药533种，每张处方费用均为88.34元。统计环境比较完善，注射剂的使用量、各种付费方式、药费水平在我院科室、门诊之间没有显著差异，P值大于0.05，而门诊各自的处方合理性、用药的种类数、抗生素各自的费用、药费都有明显的差异，P值小于0.05。结果显示，处方不合理的为13张，占6.8%，基本药物的使用率高达65.6%，抗生素使用率为35.1%，抗生素的使用费用占各大科室、门诊中的比例具有较大的统计意义(Plt;0.05)。多因素logistic的分析表明，抗生素的种类数量、患者年龄、抗生素药费这三个方面能具有显著统计学意义。单因素回归分析表明，抗生素价格、用药的种类数量、抗生素的种类数量、选择的门诊科室、患者年龄等因素与处方的合理性有较大关联。结论：通过调查发现我院对比国际用药标准，门诊药物使用情况基本符合标准，但抗生素的使用水平仍需要加强。 【关键词】处方合理性 问卷调查 合理用药 指标 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0354-02 临床医学发现，处方合理与合理用药有着极大的关系，目前一些医院存在着处方不合理、用药不合理的不良现状，极大地影响着各大医院的威信力，对此，我院收集了各科室、门诊自2012年3月-2012年6月的200例处方，通过调查问卷和收集处方的方式，分析指标，探讨处方合理性与合理用药的关系，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院各门诊和科室自2012年3月-2012年6月内收集了从周三至周五的260名患者为研究对象。他们为随机系统抽取，其中男女比例比较合理，男性病患为130人，女性病患为130人，比例为1：1，平均年龄为50.6岁，其中60岁的病患占了将近45%。这些数据(Pgt;0.05)不存在统计意义。他们看病时接受的多种付费方式中，80.9%以农村合作医疗付费，另一付费方式采用的是医保付费方式，占了12.8%，其它付费方式为6.3%。 1.2 调查方法：针对此次的调查内容，严格要求对调查组病患的主治医师、药师采取必威体育官网网址原则，确保调查的有效性。根据调查的项目制定严密的调查问卷，内容包括了患者的受关怀指标、处方指标、自定义补充指标等。调查方式主要采取现场问卷调查和秘密收集处方两种方式，要求被调查者配合如实填写各项指标。 1.3 统计学方法：本次探讨研究采用的主要方式是发放调查问卷，这个过程中要确保填写的调查卷有效，计算发放数目，收回的卷数，得出的应答率。除去填写不完整或者出现逻辑错误的调查表，计算得出调查卷合格率。整理好资料后，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用xsup2;检验，运用方差分析计量资料，使用logistic回归分析有关因素。 2 结果 此次调查问卷应答有效率为80%，填写调查表的合格率为90.3%，属于有效调查。调查组收集到200张处方，用药共533种，占2.1%即4张处方用药达到5种类型以上。其中使用了抗生素的处方为74张，其中1张用了三样不同类型的抗生素，9张用了两样抗生素。抗生素的总体使用率为35.1%，基本药物的使用率为65.6%，21张处方含有注射剂。200张处方药费总共19668元，每张处方的药费均为88.34元。现将我院合理用药的指数与国际合理用药指标进行对比： 表1 对比我院与国际合理用药的项目指标 此外，卡方检验中，研究组以付费方式、合理性、患者性别等计数指标作为对像；秩和检验中，研究组以抗生素价格、药方总药费、用药种数等计量指标作为对象。检验结果表明：门诊付费方式存在较大差异(Plt;0.05)，科室、门诊的用药种数、抗生素价格、处方所花药费都存在显著的差别(Plt;0.05)。这些因素在一定程度上影响用药的合理性。但是在我院各大科室、门诊使用的注射剂没有显著的差异，P值大于0.05，不存在统计意义。这也说明从目前研究发现，注射剂的使用率与用药合理性的关联不大。 3 讨论 此次研究组对研究对象的调查问卷内容