复发性脑中风的中医辨证施护.docVIP

精品论文 参考文献 复发性脑中风的中医辨证施护 周萍（上海市奉贤区中医医院脑病科 201400） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0326-02 【摘要】 目的 探讨中医辨证施护在中风复发患者康复护理中的意义。方法 通过对59例中风复发患者及家属进行有关情志、饮食、生活起居调护、康复指导等中医辨证施护。结果 59例中风复发患者均不同程度好转出院，患者及家属掌握了防止中风复发的相关中医知识。 结论 采用中医辨证施护对复发性脑中风的康复效果良好。 【关键词】 脑中风 复发 辨证施护 脑梗死、脑出血中医称脑中风,是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉阻痹或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木为主症。本病多见于中老年人,是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率为10% -15%，致残率极高，且极易复发，以冬春两季最为多见。复发性中风的死亡率大幅度增加[1]。本文通过对我科2011.8-2012.8收治的59例脑中风复发住院患者施行中医辨证施护，降低了死亡率和致残率，防止了并发症，提高生存质量，促进康复，报告如下： 1.临床资料 2011年8月-2012年8月本科收治的59例脑中风复发住院患者，男性27例，女性32例，年龄52-87岁，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准并经头颅确诊[1]. 脑中风复发标准：患者以往有中风病史（距本次发病1个月以上），本次发病是经头颅CT或 MRI证实的新病灶。 2.辨证施护 2.1 情志调护 中风患者常因病程缠绵漫长，肢体活动不利且易复发，致情绪不稳，焦虑悲观抑郁。中医认为七情致病，可直接影响相应脏腑，使其气机逆乱、气血失调，导致疾病发生或加重；故对中风复发者尤因重视情志调护，避免七情内伤［2］。（1）通过推心置腹的交谈，给予疏导、解释、安慰、避免患者情绪激动。（2）指导患者掌握自我调节和控制情绪的方法，保持情绪稳定。（3）“悲忧者，气闭塞而不行”；对于情绪低落或悲观失望的患者，应多予鼓励和帮助，保持情绪乐观。 2.2 饮食调护 饮食以富营养、易消化、低盐、低脂、低糖为宜，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及瘦肉、鱼类、蛋类，少食动物脂肪。禁忌肥甘甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。根据辨证结果指导饮食调护，做到病食相宜、药食相辅、寒温相适，这样可以促进疾病康复。（1）风痰上扰及痰浊阻滞：宜给予清内热、化痰湿的素食，如山楂、西瓜、孛荠、梨、黄瓜等，饮食不宜过饱。食疗宜豁痰化浊开窍。方用陈皮、半夏、茯苓炖鲤鱼。（2）气虚血瘀：饮食宜清淡。食疗宜益气活血化瘀通络。方用黄芪、当归炖猪肉;或用虫草、郁金炖鸡汤。（3）阴虚风动的患者宜多食养阴生津之品，如绿豆粥、莲子粥、赤豆粥等，忌烟酒辛辣等助火之品及猪头肉等动风之品。食疗宜滋阴潜阳,熄风通络。方用玄参、天麻、枸杞炖鳝鱼;或常食人参、大枣、阿胶补品。（4）肝阳暴亢的患者饮食宜清淡而富营养，如莲子粥、小米粥等，忌辛辣、炙燥、厚味之品。（5）痰浊蒙窍的患者可采用鼻饲法喂服米汤、菜汤等。（6）痰热腑实的患者，宜清淡易消化的半流质饮食，忌辛辣肥厚之品，可选用白萝卜、冬瓜、甲鱼等。 2.3 生活起居调护 中风复发急性期或病情严重者应绝对卧床休息，中脏腑者头部抬高15deg;-30deg;，尽量避免移动头部和不必要的操作。病室环境整洁安静，光线柔和，定时开窗通风。室温一般以18-20℃，湿度40%-60%为宜。保持床单、衣裤的清洁干燥。定时协助翻身更换体位，防止压疮发生。口粘痰多者，鼓励多饮水，定时翻身排背。注意劳逸结合，保证足够的睡眠，避免过度劳累。 3．中医综合康复护理 3.1特色中医护理技术操作的应用 针刺疗法：取穴百会、四神聪、合谷、太冲、曲池、足三里等穴，留针约10-30min，针刺期间注意保暖，防止外邪入侵。推拿疗法：适用于中风恢复期半身不遂，取风池、肩井、天宗、曲池、合谷、环跳等穴，以患肢颜面部、背部、四肢为重点。穴位按摩：失眠患者取神门、三阴交、心俞、肾俞、足三里等穴，每日睡前按摩以促进睡眠。耳穴选取神门、心、脾、肾、脑等穴，采用按、压、揉、捻等手法。 3.2 康复指导 (1)肢体功能锻炼:中风复发早期即进行被动运动和按摩每日2～3次,每次15分钟,以后可逐渐让患者进行主动锻炼,以预防瘫痪肢体挛缩畸形,关节强直,促进其功能恢复。 (2)语言康复锻炼:平时注意为患者提供合适的交流环境,适