低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析 夏栋梁.docVIP

精品论文 参考文献 低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析 夏栋梁 （珠海市中山大学附属第五医院 ；广东珠海519000） 　　【摘要】目的 分析对需进行腹腔镜患者采用低流量七氟醚进行麻醉的疗效。方法 对该院2012年5月~2013年7月期间接收的100例需行腹腔镜术的患者进行研究，依照治疗方案的差异性将患者分为研究组与对照组，两组患者各为50例。研究组患者采用低流量七氟醚对腹腔镜手术患者进行麻醉，对照组患者采用异丙酚对患者进行麻醉，治疗结束后，分析对比两组患者麻醉疗效。结果 通过采用不同麻醉方法，对两组患者麻醉情况进行分析对比，相较于对照组患者，研究组患者在拔管时间、止痛时间以及清醒时间等方面均优于对照组患者，两组对比具有较大差异性（P lt;0.05）。结论 采用低流量七氟醚对需进行腹腔镜手术患者进行麻醉具有较好疗效，具备临床意义与价值。 　　【关键词】腹腔镜；低流量七氟醚；麻醉 　　临床上对于胆囊的治疗多采用腹腔镜进行胆囊切除术，可有效防止采用传统手术对胆管所造成的损害，其对患者产生创伤性较小，并发率较低，且术后恢复较快，死亡率较低[1]。因此临床多采用此麻醉疗法对患者进行胆囊手术，若在术中采取有效的麻醉方法，可使手术过程更加顺利，临床上已有多种麻醉方式可选择。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年5月~2013年7月期间该院接收的100例需进行腹腔镜手术的患者，根据治疗方案的差异性将患者分为研究组与对照组，两组患者各为50人。研究组男性28人，女性22人，年龄20~60岁，平均年龄（35,67plusmn;13.21）岁，体重57~72kg，平均体重（63.02plusmn;7.43）kg；对照组中男性为26人，女性为24人，年龄23~62岁，平均年龄（39,74plusmn;15.27）岁，体重62~76kg，平均体重（67.32plusmn;5.47）kg。两组患者在基本数据等方面无较大差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 　　研究组患者采用七氟醚进行腹腔镜手术麻醉，将氧流量调节至8ml/kg，在此基础上，将浓度为5%~7%的七氟醚给予患者进行回路吸入。待患者进入睡眠，采用0.004mg/kg芬太尼对患者进行静脉推注，在使用呼吸机的前提下，对患者行气管插管，采用3%浓度的七氟醚对患者进行术中维持。 对照组患者采用异丙酚进行腹腔镜手术麻醉，依据患者病情情况对其推注1~2mg/kg的异丙酚，与芬太尼联合使用对患者进行麻醉，使用呼吸机且对患者行气管插管，同时术中采用8ml/kg的潮气量对患者进行维持。 　　1.3观察指标 　　通过采用不同麻醉方法对，对两组患者拔管时间、止痛时间以及清醒时间进行分析对比。 　　1.4统计学处理 　　对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P lt;0.05则说明组间对比差异具有一定意义。 　　2.结果 　　通过采用不同麻醉方法，对两组患者麻醉情况进行分析对比，相较于对照组患者，研究组患者在拔管时间（5.07plusmn;2.73）、止痛时间（5.75plusmn;1.36）以及清醒时间（7.57plusmn;5.52）等方面均优于对照组患者（11.05plusmn;5.32）、（7.47plusmn;2.15）、（13.05plusmn;7.35），两组对比具有较大差异性（t =-7.07、-4.78、-4.32，P lt;0.05）。 　　3.讨论 　　腹腔镜手术优点为并发症较少且创伤小，但术中变换体位，进行人工气腹等措施均可对患者循环系统以及呼吸系统产生较大影响[2]，从而对患者血流动力学产生程度不同的干扰以及影响。对患者进行人工气腹后，患者膈肌发生上移，体位产生变化，从而导致患者回心血量降低，心输出量发生减少[3]。腹膜迅速产生膨胀，手术中牵拉对患者产生刺激，从而导致患者迷走神经活跃，心率逐渐变慢，情况严重时患者心脏可发生停搏。因患者进行腹腔镜手术后，需快速清醒，所以对患者进行腹腔镜手术时，对药物的选择应首选清醒时间较短、起效较快以及对患者血流动力学所产生影响较小的药物。 　　腹腔镜手术中导致患者血流动力学产生变化的主要因素为CO2气腹。采用七氟醚对患者进行麻醉的优点为复苏快速、诱导较快等，且对患者耗氧量、每博指数以及心肌收缩力等均无较大影响。在采用芬太尼进行麻醉的基础上，给予患者吸入低流量的七氟醚，可降低负荷、提升有效搏出，使组织氧供发生改变，对腹腔镜手术产生正面影响[4]。采用七氟醚对患者进行麻醉可产生较好效果，安全性较高，且可有效保持患者血流动力学的平稳。在对患者进行麻醉诱导期间，七氟醚以及异丙酚均能产