乳腺癌围术期心理状态的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌围术期心理状态的观察及护理 兰月文(河池市第一人民医院普外科 546300） 【摘要】目的 观察实施乳腺癌患者围手术期的心理状态及提供心理护理。方法 对27例乳腺癌患者围手术期进行心理评估并给予个性化的心理护理。结果 绝大部分患者都能克服不良的心理状态，积极乐观的接受手术治疗及术后康复。结论 护士对乳腺癌患者围手术期给予个性化的心理护理。术前可减少或消除患者对乳腺癌手术的焦虑、恐惧；术后可为患者提供充分的情绪支持和信息指导，使患者能尽快地适应躯体形象改变，减轻或消除消极情绪，提高心理健康水平。充分调动患者的主观积极性，对患者治疗及康复具有重要作用。但乳腺癌患者围手术期心理压力大，需要医务人员心理干预及社会支持。 【关键词】乳腺癌围手术期 心理状态 观察 护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，以40-60岁居多。中国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，5年生存率达89%[1]。手术是治疗乳腺癌最主要的手段之一，但手术切除较多组织，伤口创面大，胸部形态改变，许多女性认为是对女性性征的损失；术后患者需要适应并接受躯体形象的改变。所以对乳腺癌患者围手术期心理状态的了解，制定实施个性化的心理护理是很重要的。我院2010年8月-2010年12月共收治27例乳腺癌患者，现对其围手术期心理状态的观察和护理总结报告如下。 1 临床资料 本组共27人，其中行单纯乳房切除5例，乳腺癌根治术11例，改良根治术加背阔肌乳房再造术7例，扩大根治术4例，27例手术患者均为已婚女性，年龄25-76岁。 2 乳腺癌围术期心理状态 2.1 对乳腺癌的恐惧：患者入院初期，对疾病认识不足，大部份患者“闻癌色变”，认为乳腺癌是“不治之症”，担心癌症转移、复发；少数患者还担心治疗的结果会人财两空等。患者表现为焦虑、恐惧、食欲不振、睡眠障碍等。 2.2 对乳腺癌手术的恐惧：许多患者在得知将要被切除一侧乳房时，内心很矛盾，既有强烈的求生欲望，又害怕出现手术意外、术后癌症转移、复发、胸部形态改变影响工作及家庭生活等。在这种消极心理因素的作用???，更加剧患者的恐惧心理。 2.3 术后躯体不适所致的消极情绪：乳腺癌术后最初几天，患者会出现切口疼痛、胸带包扎不适，睡眠障碍等，患者极易产生不良情绪，从而影响术后康复。 2.4 术后自我形象改变后的消极情绪：有关资料证明[2] 乳腺癌术后2周时患者情绪明显好转，但术后3周时又出现焦虑情绪。这一情绪变化可能与手术造成的躯体形象改变有关。 乳癌手术可以减轻患者对癌症的恐惧，使其增强战胜疾病的信心，但由于乳腺既是女性重要的性器官，还是保持女性形体美的重要组成部分，当求生存的需要缓解后，对生活质量的追求放到第一位，这包括对形体美的追求和家庭关系的适应。 3 乳腺癌围术期心理护理 3.1 建立良好的护患关系：患者入院时热情接待，介绍主管医生、责任护士及科室环境等，让患者尽快适应医院的新环境。主动与患者交谈，了解患者的心理状态；讲解乳腺癌相关知识，用有说服力的事实，告知乳腺癌可以医治的道理，以消除“不治之症”论给患者带来的恐惧心理。同时，耐心倾听患者的主诉，取得患者的依赖、信任，使其有机会谈起自己的病情[3]，愿意表露出藏在心内深处的心理活动，如与丈夫的情感、夫妻生活、子女的情况、家庭经济等。从而使其解除思想顾虑，积极配合各种治疗和护理工作。 3.2 术前心理方面的准备 术前适时告知患者和家属手术名称及方法，使之对可能产生的后果有所准备，以减少术后精神方面的焦虑及创伤。介绍医院的医疗情况，有关乳癌的治疗进展，成活率方面的信息，同种疾病治愈的例数等；[4]安排老患者与其进行交谈，由老患者现身说法，交谈内容以战胜疾病心得体会，治病经验和感受为主。通过成功者的现身说法帮助患者顺利渡过心理调适期，以良好的心态面对疾病和手术治疗。 3.3 术后不良情绪的护理：保持病房安静，在护理操作时，避免暴露患者的手术部位，必要时用屏风遮挡。责任护士每天有一定的时间与患者交谈，讲解术后切口疼痛的规律，鼓励说出手术带来的各种不适。解释胸带包扎的重要性，患肢功能障碍的原因等。另外，指导家属、朋友开导患者，给予心理社会支持。由于乳腺癌手术使患者胸部形态发生了改变，大部分患者都很担心会影响夫妻生活等；故医务人员应重视患者存在的性问题，主动向患者提供相关的信息指导，如通过发放有关小册子、书报之类的，也可以单独向患者解释。有的年轻或需要重返工作岗位但又担心体型缺陷影响形象的患者，可告知切口愈合后可选择配戴质地柔软的美容乳罩。对于丧偶独居