中草药和相关保健食品引起的上消化道出血的研究.docVIP

精品论文 参考文献 中草药和相关保健食品引起的上消化道出血的研究 闵万苍 ( 云南省陆良县人民医院 6 5 5 6 0 0 ) 【摘要】目的 分析因服用中草药或含草药成分的保健食品引起上消化道出血的情况。方法 收集1998年8月至2009年8月诊断为上消化道出血的患者189例，分析导致189例患者发生上消化道出血的相关药物及病因。结果 189例上消化道出血患者，服用的导致上消化道出血有关的药物中，中草药和相关保健食品为109例，占57.67%；内镜下诊断142例为糜烂性胃炎，占75.13%。结论 中草药和相关保健食品是引起上消化道出血的重要原因，特别是在基层医院，应提高临床医师对中草药物引起上消化道出血的认识及在治疗过程中加强观察。 【关键词】中草药 保健食品 上消化道出血 【中图分类号】R228 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0355-02 上消化道出血是临床常见急症、重症，主要表现为呕血或(和)黑便(便血)，和由贫血引发的头晕无力、呼吸困难甚至休克、身体发热，体征消瘦等不同程度的周围循环衰竭[1]。引发上消化道出血的原因很多，其中，药物，特别是中草药和相关保健食品，在临床上引起上消化道出血的情况较为常见。现将我院近年来收治的189例上消化道出血患者的临床资料分析如下，以进一步探讨导致89例患者发生上消化道出血的相关药物及病因。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择1998年8月至2009年8月我院收治的189例上消化道出血患者，根据患者的病史、药物史、临床表现及电子胃镜检查确诊[2]。其中，男性 78例，女性111例，年龄13-70岁，平均年龄(43.4+8.9)岁，而40～70岁的中老年105例，占55.56%。患者发病时均有不同程度的呕血、黑便、上腹痛、烧灼感、食欲减退、恶心、反酸等临床表现。经过抑酸、止血、补液、扩容、输血等治疗措施后，189例患者，治愈178例，占94.18%；8例患者自己要求出院，占4.23%；3例患者死亡，占1.59%。 1.2 方法 对189例患者发生上消化道出血的病因及相关药物进行回顾性分析，并对上消化道出血量及贫血的程度进行评估。 1.3 统计学处理 数据处理均在SP S S11.0统计软件上进行，以Plt;0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 导致189例患者发生上消化道出血的相关药物189例上消化道出血患者，使用减肥保健品12例，占6.35%；皮肤科用药18例，占9.5%；抗风湿病药占95例，占50.26%；心血管用药24例，占12.70%；妇科用药10例，占5.29%；乳房小增生药19例，占10.05%；甲状腺肿胀用药6例，占3.17%；其它用药5例，占2.65%；用药疗程3天-6个月不等。其中，服用中草药和相关保健食品为109例，占57.67%。 2.2 189例患者发生上消化道出血的病因经内镜下诊断分析，189例上消化道出血患者中，142例为糜烂性胃炎，占75.13%；18例患者为胃溃疡伴有糜烂性胃炎，占9.52%；16例为十二指肠球部溃疡，占8.47%；8例为复合性溃疡，占4.23%；5例为十二指肠球及糜烂性胃炎，占2.65%。 2.3 189例患者出血量及贫血程度评估根据出血量评估标准，少量：无呕血及肉眼血便，大便隐血实验阳性；中量：间歇性或持续性呕血和／或肉眼血便，不伴循环障碍；大量：短期内呕血和／或排出大量鲜红色或暗红色血便，伴循环障碍。189例上消化道出血患者，少量出血48例，中量出血110例，大量出血31例；41例患者出现轻度贫血，且头晕无力血压偏低；11例中重度以上贫血的患者出现休克或昏厥。 3 讨论 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、空肠吻合术后的空肠上段、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以呕血和黑便为主要临床表现，是常见的消化系统致命性急症，死亡率较高[3]。引起上消化道出血的主要病因是糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡等，而患者患病时精神易紧张，胃内压力增加，吸烟、饮酒、药物等因素，是导致上消化道出血的明显诱因。本组资料中，189例上消化道出血患者，均是由于应用各种药物导致的。其中，包含各种中草药和相关保健食品为109例，占57.67%。由此可见，中草药和相关保健食品是引起上消化道出血的主要诱因[4]。治疗时应以止血、扩容、抑制胃酸以及胃黏膜保护、输血等内科综合治疗为主。本组资料中，189例患者，治愈178例，