中药封包技术结合康复护理对退行性膝关节病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药封包技术结合康复护理对退行性膝关节病的护理体会 佘淑华1 马桂英2 吕俊微3 　　(1新疆昌吉州人民医院疼痛科 831100) 　　(2新疆昌吉州人民医院中医科 831100；3新疆昌吉市第二人民医院皮肤科 831100) 　　【摘要】目的：观察中药封包技术结合康复护理对退行性膝关节病的治疗效果。方法：将60例退行性膝关节病患者分为治疗组与对照组。治疗组予康复护理训练配合中药封包治疗，对照组仅行康复护理训练，两组均接受常规针刺治疗及西药治疗。结果：治疗组患者1周后疼痛症状明显缓解18例，2周后可自主活动30例。对照组患者1周后疼痛症状明显缓解10例，4周后自主活动7例；治疗组治疗效果明显优于对照组。结论：中药封包技术结合康复护理治疗退行性膝关节病疗效显著。 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0298-02 　　退行性膝关节病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。 　　高龄是本病发病最主要的危险因素。其与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨等。 　　体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，更容易被破坏，因此本病多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。我院疼痛科、中医科采用中药封包治疗配合康复护理, 在发挥中国传统医学特色的同时给予全面而有针对性的护理, 取得显著的疗效, 现报道如下: 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 60例皆来自于我院疼痛科、中医科，年龄为50岁-75岁的中老年患者的住院病例。男女不限，其中双膝关节退行性骨关节病30例，外伤后诱发双膝关节退行性骨关节病30例。 　　1.2 分组 采用数字表法随机分为两组：治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用中药封包技术结合康复护理，对照组采用单纯中药热敷方法。 　　1.3 治疗方法 ①封包组：封包药物包括赤芍30g，红花10g，茜草10g，桂枝10g，络石藤30g，当归20g，桃仁20g，滑石15g，丝瓜络15g；以上药物打碎加食醋2000ml浸泡30min后，将药物取出，筛网上将药物中多余食醋滤出，装布包放入蒸锅，用先前浸泡药物的食醋水蒸15-20min，取出放入筛网滤去水分,温度降至40-50℃左右时加入冰片2g，药包外套无菌治疗巾或无菌布包进行外敷，其上覆以保鲜膜。封包前行75%酒精消毒局部皮肤后再进行封包。敷于患者全膝，每次20分钟，每日一次，连续观察48小时②对照组：将药物直接加水3000ml煮沸15min，投入毛巾煮沸，取出拧干，待温度至40℃左右进行湿热外敷于膝关节，疗程同治疗组。 　　1.4 疗效评价 ①完全恢复：肿胀消失、疼痛缓解。②好转：疼痛程度减轻，或直立行走诱发疼痛明显减轻，肿胀减轻。③无效：症状无改善，肿胀未见缓解。 　　2 护理 　　2.1 一般护理 慎起居,注意防寒保暖,防止持重、久立、久行加重病情，尤其注意膝关节的保暖、护膝防护。病室宜向阳,保持空气清新,温湿度适宜。 　　2.2 饮食护理根据病情选择饮食，宜选择清淡、易消化食物,忌油腻、肥甘刺激之品。原则：搭配合理,营养均衡,饮食有节,富含钙、矿物质，清洁卫生。 　　2.3 心理护理　按照中医的观点，“思伤脾，恐伤肾”，脾肾两伤则不利疾病的恢复。 腰椎间盘突出症患者病程长，容易复发。多数患者认为自己的疾病增加家人精神和经济负担，普遍有焦虑、急躁、自卑等情绪，容易与医护人员发生冲突。 护士应该加强对于病房的巡视，向他们传播膝关节退行性骨关节病的知识，使患者可以正确认识疾病。 同时护士可以用爱心和关怀使患者正确对待膝关节退行性骨关节病以及他们自己未来的生活和工作，积极帮助患者树立战胜疾病的信心，使其对于自己的前途充满希望和期待。 　　2.4 康复护理 　　2.4.1护理人员应注意观察患者的心理状况，大部分病人对使用CPM和进行活动都有恐惧心理，惧怕疼痛，怀疑自己是否能够承受。护理人员应针对这一状况对患者和家属进行耐心说服、安慰、解释，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，有的放矢地通过自己的言行，激励患者的斗志，树立战胜疾病的信心，调动机体内潜在的积极因素，达到促进康复的目的。 　　2.4.2做到无痛锻炼。角度从40度开始，1个来回2min，持续锻炼1h,2次/d，以后逐日增加角度5～10度，每日2次。2周内屈膝超过90度。若疼痛剧烈或有皮下瘀血应适当减少度数，并遵循三级镇痛的原则止痛，即口服、肌注止痛药物，严重者应给予腰麻置管内注药。停机时间，主动关节内活动无疼痛，肿胀停