三期分治小儿过敏性紫癜120例免疫动态学研究.docVIP

精品论文 参考文献 三期分治小儿过敏性紫癜120例免疫动态学研究 段晓征（长春中医药大学附属医院 130021） 【中图分类号】R725 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0107-02 【摘要】 过敏性紫癜是儿童中最常见的血管炎之一，近年来研究表明该病患儿存在免疫功能紊乱，目前对本病的治疗，西医尚无特效疗法，而中医中药治疗却发挥了一定的优势，并且因为疗效好、副作用少而受到患者的肯定。我们总结多年临床经验提出三期分治的方法，重点观察治疗前后免疫学指标（免疫球蛋白IgA水平、CD40-CD40L水平）的变化，从而证明中医药三期分治对过敏性紫癜患儿具有免疫调节作用。 【关键词】 三期分治 过敏性紫癜 免疫动态学 过敏性紫癜又称许兰－亨诺综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病发病机制尚不清楚，近年来研究表明该病患儿存在免疫功能紊乱[1]。 目前西医治疗本病尚无特效疗法，而中医中药治疗却因疗效好、副作用少而受到患者肯定。我们总结多年临床经验提出三期分治的方法，观察治疗前后免疫学指标(免疫球蛋白IgA水平、CD40-CD40L水平等)的变化，从而证明该方法对过敏性紫癜患儿具有免疫调节作用。 临床资料 1.病例选择 收集2008年1月至2011年1月长春中医药大学附属医院儿科门诊及住院过敏性紫癜患儿共120例，两组患儿在发病、年龄、病程、临床表现等方面经检验差异无统计学意义(Pgt;0.05)。所有病例均符合中西医过敏性紫癜的诊断标准及中医辨证标准。 1.1中医症候诊断标准 初期 主 症：紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，好发于下半身，尤以小腿及臀部为多，呈对称性分布，出没无常，反复发作，伴瘙痒。发病急，常伴有发热，全身不适等外感风热证候，或偶见关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症。 舌 脉：舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数。 极期 主 症：紫癜遍布，色鲜红，口气臭秽、腹痛、腹胀、便秘、便血、关节痛。 舌脉：舌质红、苔黄、脉洪数。 缓解期 主症：反复出现瘀点瘀斑，颜色转为暗红色或淡褐色、分布稀疏，并伴尿血、尿浊、乏力、五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣等气阴两虚症状。 舌脉：舌红少苔或舌质紫暗，脉细数。 1.2 西医诊断标准： 参照《实用儿科学》第7版中过敏性紫癜的诊断标准[2]。 1.3 研究方法 将120例过敏性紫癜患儿随机分为两组，其中治疗组80例，对照组40例。治疗组按中医三期分治加常规治疗。对照组按常规方法治疗。 1.4 疗效评价 参照《中医病症诊断疗效标准》中紫癜的疗效判断标准。 (1)治愈：紫斑紫点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。 (2)好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。 (3)未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。 1.5 数据处理 统计学分析采用chi;2检验，计量资料采用t检验，用SPSS 11.0进行统计分析。 结果 1 疗效比较 表1 注：两组显效以上疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 2 治疗后免疫水平比较 见表2、表3 表2 血清免疫球蛋白水平比较 注：两组过敏性紫癜患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平比较，治疗组优于对照组 。Plt;0.05) 表3 CD40-CD40L水平比较 注：两组过敏性紫癜患儿治疗前后两组CD40无明显变化(Pgt;0.05)，但CD40L水平较前明显下降，治疗组优于对照组 (Plt;0.05)。 讨论 过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。目前国内外资料显示,HSP患病率有逐年升高的趋势[3]。本病属中医学中“血证”范畴，与中医古籍中“紫癜风”“紫斑”“葡萄疫”“肌衄”“斑疹”“斑毒”均有相似之处。《外科正宗》云:“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，……邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退”。