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赴美参加公共卫生体系学习考察报告--------------------------------------------------------------------------------2007/05/11 成果名称:赴美参加公共卫生体系学习考察报告成果内容:赴美参加公共卫生体系学习考察报告陕西省“三五人才”培训团团长：邢可利　　为了提高我省公共卫生管理水平和突发公共卫生事件的应急能力，经陕西省人民政府批准，陕西省人事厅组织，由陕西省及西安市卫生系统、西安交通大学医学院等单位14名“三五人才”参加的陕西省公共卫生高级培训团，于2006年11月30日至12月20日赴美国进行了培训考察。在美国疾病控制预防中心接受了美国公共卫生体系及应急机制，尤其是美国疾病防控体系相关的专业培训，并实地考察了美国联邦卫生部、华盛顿医疗中心、Lansdowne医疗中心、美国艾滋病基金会、斯坦福大学等卫生管理、研究及医疗机构。培训团全体成员衷心感谢党和政府对我们医学专业技术人员的关心和厚爱，给我们提供了这次学习和开阔视野的良好机会。尤其是陕西省人事厅、陕西省外专局等对这次培训的组织、安排和服务付出了大量的心血，使我们倍受感激!现将培训、学习所了解的情况汇报如下。　　一．美国疾病预防控制体系　　美国的疾病预防控制体系是由联邦政府、各州和各地方性疾病防控机构组成。　　1．美国联邦政府公共卫生机构　　卫生与人类服务部（Health and Human Services，HHS）是全美公共卫生体系的中枢，拥有6万余名直属雇员，总部设在华盛顿，在亚特兰大、芝加哥、堪萨斯、旧金山、丹佛、西雅图、费城、波士顿和达拉斯还设有地区办事处。其从事公共卫生服务运作的部门主要包括从事全美公共卫生服务、管理、决策和卫生科学研究的九大国家级职能机构。　　美国疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention CDC)是美国卫生与人类服务部（HHS）的主要组成机构之一,建于1946年，总部在亚特兰大，拥有雇员8500多名。其主要职能是通过对疾病趋势的监测、对疾病爆发及健康与伤害危险因素的调查研究、对人们健康生活方式的促进等预防不必要的疾病危害、伤残等，最终提高国民生活质量。其主要工作内容有：①引导美国乃至全世界疾病预防控制潮流；②开展科学研究；③进行公共卫生服务容量和能力建设；④制定卫生标准和卫生指标；⑤进行卫生监督和统计有关信息数据等。　　目前CDC设有12个中心（研究所、办公室）领导协调CDC的各项工作：Ⅰ.国家缺陷和伤残中心；Ⅱ.国家慢性病预防中心；Ⅲ.国家环境卫生中心；Ⅳ.国家卫生统计中心；Ⅴ.国家艾滋病、性病和结核病预防中心；Ⅵ.国家传染病控制中心；Ⅶ.国家伤害预防控制中心；Ⅷ.国家免疫程序中心；Ⅸ.国家职业安全卫生研究中心；Ⅹ.流行病项目办公室；Ⅺ.国家公共卫生实践项目办公室；Ⅻ.CDC主任办公室等。　　2．美国州政府公共卫生机构　　美国50个州和5个特区均设有州立卫生局或州公共卫生部，是州政府的公共卫生职能机构，也是州公共卫生管理(包括疾病预防控制)的技术支持机构和卫生服务专业机构，处理卫生行政事务，各州还设有卫生管理委员会，由本州内有一定影响的资深医师担任。　　3．美国地方性公共卫生机构　　全美国大约有3000多个地方性公共卫生机构、卫生委员会和卫生部门，是美国公共卫生体系最重要的执行机构。主要负责地方疾病的治疗和预防工作，包括临床医疗、人群免疫、儿童保健、传染病防治、咨询、检测与报告、食品和饮水卫生等，一些地方公共卫生机构负责当地卫生保健和宣传工作。　　二．美国疾病控制运作机制　　美国的疾病控制工作主要由上述联邦、各州及地方的公共卫生机构负责。而州以下地方政府的公共卫生部门处于美国疾病控制工作的最前线，每年公共卫生花费多在20亿美元左右，资金来源一般直接来自联邦或经州政府转拨的联邦拨款。州政府拨款、地方政府投入和其他渠道筹集三者各占1/3。这些经费主要用于传染病控制、免疫接种、疾病高危人群筛选、生命统计、健康教育、慢性病健康干预、环境卫生、学校卫生、妇幼卫生、精神卫生及公共卫生护理等方面。也包括用于发现、报告和治疗影响社会公众安全的突发疾病。　　急性传染病是美国死亡率最高的疾病之一，如2006年的美国流感有5-20%的人群发病，20万人住院，3.6万人死亡。CDC与联邦政府部门和其他机构合作,提供健康监视和预防体系,落实疾病预防计划和措施,管理全国健康统计数据,提供检疫指导、工作场地安全和环境疾病预防等服务,形成了较为有效和完善的急性传染病预防和控制体系，及时发现并控制疾病的流行。　　1.疾病控制的报告和追踪　　在过去的50年中，美国完善了一系列的协定，各个地方的卫生部门在正常情况下每天要向CDC报告各种不同