吞咽训练和康复护理在中风患者中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 吞咽训练和康复护理在中风患者中的应用效果观察 胡芳 山东省临沂市经济技术开发区人民医院 276023 　　【摘 要】目的：探讨吞咽训练和康复护理在中风患者中的应用效果。方法：以本院收治的96 例中风患者为观察对象，将其随机分成两组，每组48 例，观察组采取吞咽训练和康复护理，对照组采取常规护理，比较两组的应用效果。结果：观察组护理后肢体功能优良率83.3%，对照组护理后肢体功能优良率62.5%，组间比较差异显著，观察组护理后吞咽功能优良率87.5%，对照组护理后吞咽功能优良率66.7%，组间比较差异显著，观察组患者满意度89.6%，对照组患者满意度60.4%，组间比较差异显著。结论：吞咽训练和康复护理有助于改善吞咽功能和运动功能，提高满意度。 　　【关键词】吞咽训练；康复护理；中风【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-192-02 　　中风是脑供血受阻而导致的脑功能缺损，是临床常见的神经内科急症，其危害是严重的，该病是导致残疾的主要原因，也是致死的重要原因。随着高血压发病数的增多，脑中风的发病率逐年增加［1］，成为公共卫生问题。中风病情发展迅速，中风后出现吞咽困难、肢体功能障碍等，严重影响患者的正常生活，中医目前主张辩证施治，虽然取得了一定的效果，但吞咽困难、肢体功能障碍的改善效果仍有待进步提高［2，3］。吞咽训练和康复护理在中风中的应用越来越多，本文对其应用效果进行报道：1.1 临床资料 以本院2014 年2 月-2015 年2 月96 例中风患者为观察对象，数字随机化法分组，观察组48 例，年龄56-72岁，平均（63.8plusmn;7.2）岁，男28 例，女20 例，病程3-10 周，平均（5.6plusmn;2.8）周，脑出血15 例，脑梗死33 例，对照组48例，年龄54-75 岁，平均（64.5plusmn;7.2）岁，男27 例，女21例，病程3-12 周，平均（5.8plusmn;2.7）周，脑出血16 例，脑梗死32 例，排除严重肝肾功能异常、免疫缺陷、肿瘤等病，组间年龄、性别、病程和中风类型等比较差异无统计学意义（P gt;0.05），本研究经院伦理委员会批准，两组患者自愿接受本研究，签署知情同意书。 　　1.2 方法两组患者均采取神经内科常规治疗，给予充分卧床休息、控制血压、营养神经、预防并发症等，观察组在此基础上采取吞咽训练和康复护理，吞咽训练主要包括基本训练、咳嗽训练和进食训练，基本训练内容有按摩面部肌肉、感觉刺激、空吞咽、舌运动和唇运动；咳嗽训练，指导患者咳嗽，建立排除异物的防御反射，1-2 次/天；进食训练，指导患者正确进食，食物多制成糊状，放于健侧舌后或颊部。康复护理措施包括健康教育、心理护理、肢体按摩、针灸康复等，健康教育，由护理人员向患者及其家属讲解吞咽训练和康复护理的重要性，提高其对中风的认识，积极配合治疗和护理；心理护理，脑中风患者多数存在一定程度的心理障碍，因此在治疗过程中应加强心理疏导，多同患者沟通，建立信任感，了解患者的需求，语言要诚恳，告诉患者一些成功病例，提高其信心，减轻其心理负担。肢体按摩，患侧肌肉由近端向远端肢体行向心性按摩，25min/次，轻柔手法按摩各处关节，2-3 次/天；针灸康复，取穴百会、金津、廉泉、玉液、风池、哑门、翳风，取俯卧位，常规消毒处理，15min/次，1 次/天。 　　对照组采取常规护理，包括皮肤清洁护理、知识宣教、基础性肢体训练和语言训练等。 　　1.3 观察指标观察比较两组中风患者护理后吞咽功能和肢体运动功能，吞咽功能评价标准［4］参考如下：优，吞咽功能基本恢复正常；良，能正常进食，但有吞咽困难；中，经口进食无法维持所需营养，需静脉营养支持；差，吞咽功能丧失，无法通过经口进食。肢体功能评价标准［4］：优，肢体功能基本恢复，病残成都0 级；良，肢体功能部分恢复，病残成都1-3 级；中，肢体功能无明显改善，病残无变化；差，肢体出现感染，功能下降。 　　自行设计问卷对两组患者的满意度进行调查，分满意、一般和不满意，由患者自行评价。 　　1.4 统计学方法使用SPSS17.0 软件分析数据，计量资料用（xplusmn;s）表示，计数资料用例数和%表示，t 和chi;2 分析，P lt;0.05，差异具统计学意义。 　　2 结果观察组护理后肢体功能优良率83.3%，对照组护理后肢体功能优良率62.5%，组间比较差异具有统计学意义（P lt;0.05），观察组护理后吞咽功能优良率87.5%，对照组护理后吞咽功能优良率66.7%，组间比较差异具有统计学意义（P lt;0.05），具体见表1。观察组患者满意度89.6%，对照组患者满意度60.4%，组间比较差异具有统计学意义（P lt;