吡拉西坦对出血后癫痫影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 吡拉西坦对出血后癫痫影响的研究 寇传玉 吕静 吕红梅 梁艳玉 滕玉峰 程莫霞 赵桂芝（黑龙江省鹤岗市惠民医院内科　154101） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0235-02 【摘要】目的 探讨吡拉西坦对脑出血后癫痫影响的研究。方法 选择2011年01月－2011年09月在我院入住的146例脑出血患者，将146例患者根据年龄，性别，发病部位，出血量大小相匹配分为俩组，治疗(A)组和对照(B)组：俩组均采取脑出血基础治疗：调整血压，降低颅内压，亚低温治疗，止血治疗，并发症的防治；对照(B)组只给予脑出血基础治疗，治疗(A)组在此基础上加服用吡拉西坦1.2g（儿童剂量减半）,每天3次,每次3片,口服治疗三个月；用脑电图机连续监测病人脑电图变化，同时观察病人临床表现，对俩组患者癫痫发生率及发作时间、癫痫发作强度进行统计，观察俩组患者的差异是否具有统计学意义。结果 A 组发生早发性癫痫5例,其中部分性发作4例，全身性发作1例，晚发性癫痫2例全部为部分性发作，需长期口服癫痫药物维持只有2例;B组发生早发性癫痫10例, 其中部分性发作4例，全身性发作6例,晚发性癫痫5例, 其中部分性发作2例，全身性发作3例,需长期口服癫痫药物维持者11例，明显高于前组，其差异程度有统计学意义。结论 脑出血后应用吡拉西坦，脑出血后癫痫发生率明显降低，脑出血后癫痫发作强度明显降低，癫痫发作次数明显降低。 【关键词】脑出血 癫痫 吡拉西坦 近年来脑出血的发病率有逐年上升的趋势，我们发现虽然治疗脑出血的方法很多，但是对于脑出血后癫痫的预防与及早干预尚未有介绍，本研究将吡拉西坦用于脑出血后以减少脑出血后癫痫的发生率，降低脑出血后癫痫发作强度、癫痫发作次数明显，效果良好，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择2011年01月－2011年09月在我院入住的146例脑出血患者，将146例患者根据年龄，性别，发病部位，出血量大小相匹配分为俩组，分为治疗(A)组和对照(B)组：治疗(A)组73例，年龄08-76岁，平均54岁，其中男51例，女22例,其中颞叶出血10例,顶叶出血8例,额叶出血8例，壳核出血14例，丘脑???血9例，枕叶出血9例，蛛网膜下腔出血15例；对照(B)组73例，年龄09-78岁，平均56岁，其中男49例，女24例，其中颞叶出血11例,顶叶出血7例,额叶出血9例，壳核出血15例，丘脑出血8例，枕叶出血10例，蛛网膜下腔出血13例；两组患者的年龄、性别、脑出血的部位，出血量等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。所有病例临床诊断均符合1996年第四次脑血管病会议修订的各类脑血管病诊断标准，均经头颅检查明确诊断为脑出血，排除其他原因引起的继发性癫痫、既往无癫痫发作史的脑出血患者;癫痫发作分类根据2001年国际抗癫痫联盟必威体育精装版癫痫分类方案划分，脑出血后2周内出现的癫痫称为早发性癫痫发作；脑出血后2周后出现的癫痫称为迟发性癫痫。 1.2方法 将146例患者根据年龄，性别，发病部位，出血量大小相匹配分为俩组，治疗(A)组和对照(B)组：俩组均采取脑出血基础治疗：调整血压，降低颅内压，亚低温治疗，止血治疗，并发症的防治；对照(B)组只给予脑出血基础治疗，治疗(A)组在此基础上加服用吡拉西坦1.2g（儿童剂量减半）,每天3次,每次3片,口服治疗三个月；详细记录俩组患者患脑出血后继发性癫痫的发生例数，癫痫的类型，癫痫发生的时间，脑出血部位，并进行分析。 1.3EEG检查 所有脑出血后癫痫患者均作睁闭眼反应，闪光刺激过度换气试验，患者取卧位，清醒安静闭目状态下于饱餐后1－2小时内记录，按照国际10－20系统安置脑电图头皮电极，采用平均参考电极，时间常数0.3s，滤波20hz，走纸速度3cm/s,标准电压100uv/cm，常规作平均参考导联，双极导联描计以参考导联采样为主，记录时间在左右 15min。 1.4统计分析：统计学方法处理脑出血后继发性癫痫的发生率，癫痫发作的类型，癫痫发生的时间，脑出血部位的比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1脑出血后继发性癫痫的发生率：A组7例发病率为9.5%，B组15例，发病率为20.5%。 2.2脑出血后继发性癫痫的发作时间：A组发生早发性癫痫5例, 发病率为6.8%，晚发性癫痫2例，发病率为2.7%；B组发生早发性癫痫10例,发病率为13.6%，晚发性癫痫5例, 发病率6.8%。 2.3脑出血后继发性癫痫的发作类型：A